周密1王瑜2
（1华南师范大学医院广东广州510631；2南方医科大学珠江医院广东广州510242)
【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)33-0091-02
【摘要】目的探讨卵巢囊肿的临床及病理特点。方法回顾性分析我院302例卵巢囊肿患者的临床及病理资料。结果302例卵巢囊肿临床表现主要为无症状性包块，或腹痛，痛经，不孕等；卵巢囊肿中非肿瘤性囊肿占175例，肿瘤性囊肿占127例，非肿瘤性囊肿以子宫内膜异位症最为常见，占40.00％（70/175）；肿瘤性囊肿以成熟性囊性畸胎瘤最为常见，占57.48％（73/127）；77.48％患者发病年龄介于20－50岁之间（234/302），占绝大多数。结论卵巢囊肿为生育期女性常见的疾病，但由于缺乏特异的临床表现，就诊时大多数囊肿体积已经较大、卵巢破裂导致急腹症或到恶性肿瘤晚期，使手术风险增加和治愈率降低。
【关键词】卵巢囊肿子宫内膜异位症畸胎瘤
Analysisofclinicalandpathologicalfeaturesof302casesovariancysts
【Abstract】ObjectiveToevaluateclinicalandpathologicalfeaturesofovariancysts.MethodAretrospectiveanalysisof302casesovariancystspatientsinourhospitalinwithclinicalandpathologydata.Results302casesclinicalmanifestationsofovariancystsmainlyasymptomaticmass,orabdominalpain,dysmenorrhea,infertility,etc.;Non-neoplasticovariancystaccountedfor175casesofcysts,neoplasticcystsaccountedfor127casesof,endometriumendometriosisweremostcommonamongnon-neoplasticcysts,accountingfor40.00%(70/175);tomaturecysticteratomawerethemostcommonneoplasticcyst,accountingfor57.48%(73/127);77.48%patientsagedfrom20to50(234/302),accountingforthevastmajority.Conclusionovariancystswerecommondiseaseforchild-bearingwomen,becauseoflackofspecificclinicalmanifestations,whentheyseekmedicaltreatmenthavealargersizeofthemajorityofcysts,ovarianruptureleadingtoacuteorlatemalignanttumorsothatsurgeryincreasestheriskofandcurelower.
【Keywords】OvariancystsEndometriosisTeratoma
卵巢囊肿是女性生殖系统的常见疾病，据其组织学发生分为肿瘤性和非肿瘤性的增生；在外科手术切除的标本中，非肿瘤性的囊肿非常常见；超声是卵巢囊肿有力的辅助检查；但由于卵巢深在的解剖位置，临床缺乏明确、特异的症状,而不易早期发现；恶性肿瘤发现时，往往己属晚期，故治愈率较低，卵巢疾病己成了威胁妇女健康的主要疾病之一。现对本院收治的302例卵巢囊肿患者的临床及病理特点进行分析。
1病例资料
收集2008年4月～2009年3月南方医科大学珠江医院经病理确诊的卵巢囊肿302例，查阅该组病例临床及病理资料。
2临床及病理特点
302例卵巢囊肿的发病年龄主要集中在20～50岁，最常见的卵巢囊肿为成熟性囊性畸胎瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿，发病情况见表1；非肿瘤性囊肿175例，肿瘤性囊肿127例；临床表现主要为无症状性包块，或腹痛，痛经，不孕等；囊肿直径一般10cm以内，部分畸胎瘤或恶性肿瘤直径大于10cm，囊内液体多为清亮、棕褐色或粘稠的液体，各种卵巢囊肿的临床表现及病理形态
3讨论
卵巢囊肿是妇科常见疾病之一,及时诊断及正确处理可避免发生扭转、破裂、恶变等并发症[1]。卵巢囊肿由于组织学发生不同而分型多样，不同卵巢囊肿的临床症状可能相似，但治疗方式及预后的效果往往差别很大。
该组资料显示卵巢囊肿在20岁到50岁之间的发病人数最多，表明卵巢囊肿是育龄期女性常见疾病。卵巢子宫内膜异位症是最为常见的非肿瘤性卵巢囊肿，占40％，近年来,随着子宫内膜异位症发病率增加,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂发生率也不断增高,并已成为一种新型的妇科急腹症[2]。但是由于临床症状特异性不强,本病的误诊率非常高,易误诊为卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎、阑尾炎等其他疾病,国内王稚辉等统计误诊率为2812%[3]。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂一旦确诊,应尽早手术,以避免或者减少异位内膜继发种植和因囊液刺激引起腹膜粘连[4]。
该组资料提示，成熟性囊性畸胎瘤是最常见的肿瘤性卵巢囊肿，卵巢良性畸胎瘤临床上常见,占卵巢肿瘤的10%～20%,占畸胎瘤的95%以上[5]。本病多发于生育年龄,多为单侧,双侧者约占8.4%。卵巢成熟畸胎瘤发生扭转是妇科常见的一个急症，随着肿瘤的增大，发生扭转的概率增加。成熟性畸胎瘤大体上，通常为多房，主要由分化成熟的三胚层各种组织或器官样结构组成。囊内容物由毛发、脂肪、骨、软骨、平滑肌、淋巴样组织及器官样结构等组成[6]。未成熟性囊性畸胎瘤（2/302）少见，多发生在青年女性或儿童，主要由三个胚层的成熟和未成熟组织混合组成，以外胚层来源的未成熟神经组织最为多见，未成熟畸胎瘤的确诊依靠广泛多处取材才能获得正确诊断。
该组数据恶性卵巢囊肿共11例（浆液性囊腺癌7例，未成熟性囊性畸胎瘤2例，粘液性囊腺癌1例，卵黄囊瘤1例）；卵巢恶性肿瘤发病率较低，由于缺乏明显，特异的临床症状，早期诊断困难，就诊时大多数已属晚期，5年生存率较低。
卵巢囊肿由于缺乏特异的临床表现，就诊时大多数囊肿体积已经较大、卵巢破裂导致急腹症或到恶性肿瘤晚期，使手术风险增加和治愈率降低，是威胁女性健康的常见疾病。
参考文献
[1]张雪琴，俞文菊.中国计划生育学杂志2009年第2期总第160期117－118.
[2]曹泽毅主编.中华妇产科学(下册)[M]1第2版,北京:人民卫生出版社,2004:1338～1339.
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[6]蔡望洲.卵巢囊性畸胎瘤23例CT诊断分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(25):