（泸州市人民医院药剂科四川泸州646000）
【摘要】对脑苷肌肽联合用药的临床研究进展进行总结分析，为其进一步应用研究提供参考。
【关键词】脑苷肌肽；联合用药
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0259-02
脑苷肌肽的主要成份是游离氨基酸、多肽、多种神经节苷脂及核酸等，主要功能为增加脑的新陈代谢，改善脑组织血流状态，提高脑代谢功能，是神经功能保护药之一。本文对脑苷肌肽联合用药做一总结，为临床治疗提供参考。
1.急性脑梗死
急性脑梗死，主要是由脑部血液供应障碍所引起的缺血缺氧性疾病，其发生的缺血缺氧反应可导致脑组织中大量的自由基生成，从而引发膜脂质过氧化，导致脑组织缺血－再灌注。
崔欣欣等研究发现脑组织缺血－再灌注时，脑组织自由基过度形成引发“瀑布式”的自由基级联反应，依达拉奉主要功能就是清除自由基，为自由基清除剂，它可抑制过氧化反应，减轻脑细胞坏死，降低脑神经损伤。脑苷肌肽注射液主要治疗脑瘫、周围神经病变等，具有改善脑组织血液循环、修复脑细胞、激活神经营养因子等疗效。脑苷肌肽联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著，较单用依达拉奉的疗效有所提高。杨明波等研究结果得出，脑苷肌肽联合应用奥拉西坦可提高急性脑梗死治疗疗效。奥拉西坦是促智类药物，其可透过血脑屏障，增加脑内磷脂胆碱及磷脂乙醇胺的含量，提高脑部对葡萄糖的摄取利用，改善脑组织能量代谢障碍，不断修复神经细胞损伤状态。杨琳等发现脑苷肌肽联合丹参川芎嗪可以有效地改善患者脑血流量，有效地改善神经组织损伤，促进脑组织恢复，两者治疗急性脑梗死疗效明显。
2.糖尿病周围神经炎
糖尿病是临床常见病，发病率逐年升高，且有年轻化趋势。糖尿病也是并发症多发疾病，其病因复杂，可致患者死亡。糖尿病神经性病变就是其并发症之一，
也是降低糖尿病患者生活质量，导致病患残障、死亡的主要原因。糖尿病神经性病变发病机制是，机体内血管结构异常病变，部分功能障碍，引发机体代谢紊乱，神经营养因子损伤严重，发生神经性病变。
李正富研究发现硫辛酸为抗氧化剂，有较强的抗氧化作用，可以清除体内氧化应激物，诱发其他抗氧化物质的产生，加强体内氧化物的清除，抑制氧化物对神经的损伤，增加神经内的血液循环，提高神经传导速度，从而改善糖尿病神经性病变的损伤症状。脑苷肌肽临床常用于治疗急性脑梗死，因其也可营养周围神经组织，而联合硫辛酸治疗糖尿病神经性病变，疗效显著，不良反应较少。林楠等得出，神经节苷脂是复合型糖脂，其在神经识别、神经信号传导、萌发神经元突起、增加细胞分裂等都起着重要的作用。内源性神经节苷脂，可保持神经细胞正常的生理结构；外源性神经节苷脂，可以从多角度影响膜的功能，从而其临床功效是内外相互作用，促进神经系统恢复，提高神经系统传导速度，增加神经系统新陈代谢过程，为机体的生命活动及病变的修复提供能量支持。脑苷肌肽注射液其重要成分之一既是神经节苷脂，参与了机体神经细胞的损伤后再生，并维持了细胞基本功能与完整结构，对糖尿病患者的糖尿病神经性病变有很好疗效。甲钴胺是衍生物，主要来源于维生素B族，可刺激神经轴突损伤修复，引起神经细胞再生，增加磷脂酰胆碱的合成，从而促进其构成的髓鞘合成。脑苷肌肽联合应用甲钴胺治疗糖尿病神经性病变2周后，改善病患症状显著，无明显不良反应。
3.血管性痴呆
血管性痴呆是脑实质损害，是由脑血管疾病导致，如多发性脑梗死等，常见于老年患者，主要临床表现为病患的高级神经认知功能障碍，其发病机制主要与脑部血液循环降低有密切关系。血管性痴呆患者中有一半病患会出现精神行为异常，给个人、家庭及社会带来沉重负担。医学干预在治疗血管性痴呆患者中有一定疗效。
杨学丽等研究证实，舒血宁可增加脑部血流量，促进脑细胞代谢，其主要成分为黄酮苷类和内酯二类活性物质，属于血小板活化因子受体拮抗剂。舒血宁又为银杏叶提取物，可有效降低氧化酶的产生，清除机体自由基，修复血管内皮细胞受损情况，拮抗血小板聚集及微血栓形成，改善微循环。与脑苷肌肽同时联合用药可传递细胞内外信息，充分发挥脑苷肌肽神经元的保护功能。在治疗血管性痴呆患者时，已得到临床的肯定。
脑苷肌肽注射液联合用药治疗心脑血管及神经系统疾病具有很好的临床疗效，且不良反应少，安全性较高，可有效改善病患脑血液和脑代谢功能，促进脑部的新陈代谢，有利于脑细胞的恢复，且还可改善神经组织损伤，值得在临床推广。
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