湖南省道县人民医院湖南道县425300
【摘要】目的：探究腹部创伤的CT诊断的使用方法及临床意义。方法：以2015年10月2016年10月我院收治的64例腹部创伤患者作为本次研究对象，按照数字随机法的方式将其分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用常规的B超对患者进行检查诊断，观察组采用GE64排对患者进行扫描检查，对两组患者检查的准确性进行数据对比分析，判断CT诊断的具体价值。结果：本次研究结果显示，观察组30例患者诊断准确，出现了1例漏诊和1例误诊；对照组25例诊断准确；出现了3例漏诊和4例误诊。诊断准确率对比，观察组（93.8%）明显高于对照组（78.1%）。两组患者数据差异非常显著，具有统计学意义（P<0.05），说明CT诊断在诊断过程中可以发挥重要的作用。结论：CT诊断方式可以有效地提升腹部创伤检查的准确性，且操作简便，对患者的影响程度小，可以作为今后相关工作中的重要方式，临床价值非常显著，具有推广使用的意义。
【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床意义
CTdiagnosisofabdominaltraumaanditsclinicalsignificance
ZhaoYuanli
HunanDaoCountyProvincialPeople'sHospital，425300
[Abstract]Objective：ToinvestigatethemethodsandclinicalsignificanceofCTdiagnosisofabdominaltrauma.Methods：64patientswithabdominaltraumainourhospitalfromOctober2015toOctober2016wereselectedastheresearchobject，andwerepidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtotherandommethod，witheachgroupof32cases.ThecontrolgroupusingconventionalultrasoundfordiagnosisofpatientsinobservationgroupweretreatedwithGE64rowscanexaminationonthepatients，theaccuracyoftwogroupsofpatientsexaminedbythecomparisonandanalysisofdata，determinethespecificvalueforthediagnosisofCT.Results：theresultsofthisstudyshowedthattheobservationgroupof30patientswithaccuratediagnosis，therewere1casesofmisseddiagnosisandmisdiagnosisof1cases，thecontrolgroupofpatientswithaccuratediagnosis；therewere3casesofmisseddiagnosisandmisdiagnosisof4cases.Comparedwiththecontrolgroup（93.8%），theaccuracyrateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（78.1%）.Thedataofthetwogroupsweresignificantlydifferent，withstatisticalsignificance（P<0.05），indicatingthatthediagnosisofCTcanplayanimportantroleinthediagnosisprocess.Conclusion：CTcaneffectivelyimprovetheaccuracyofdiagnosisofabdominaltrauma，simpleoperationandlessinfluenceonpatients，canbeusedasanimportantwayoffutureworkrelatedtotheclinicalvalueisverysignificant，withthepromotionofsignificance.
[Keywords]abdominaltrauma；CTdiagnosis；clinicalsignificance
急诊科经常会收治腹部创伤患者，并且由于创伤的闭合性特征，临床诊断的难度一直比较大。且患者的病情一旦因诊断不当出现拖延，极易导致患者死亡[1]。基于这一原因，提升腹部创伤的诊断水平就显得非常关键。所以本次研究也是以此为基础展开，旨在降低患者的死亡率，减少患者的痛苦程度。详细报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
以2015年10月2016年10月我院收治的64例腹部创伤患者作为本次研究对象，按照数字随机法的方式将其分为观察组和对照组，每组32例。观察组中男性16例，女性16例，年龄16-77岁，平均年龄（45.6±2.3）岁；对照组中男性17例，女性15例，年龄19-78岁，平均年龄（46.0±2.5）岁。创伤原因包括车祸、坠落、锐器损伤、跌打损伤等。所有患者在性别、年龄、病理特征和临床表现上不具有显著的差异性，数据不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规的B超进行检查诊断，患者保持平躺，如果腹部显示出现游离液体，则诊断为阳性；观察组采用GE64排进行扫描检查，患者保持平卧，层厚度为5mm-10mm，层间距5mm-10mm，作平扫后增强扫描，方位从膈顶至肾下部，并针对实际的需要来对肠道和腹膜进行全面检查。如果患者出现脏器损伤、水肿、游离液体则判断为阳性。所有检查结束后安排技术人员对结果进行数据分析，然后对两组患者检查的准确性进行数据对比，判断CT诊断的具体应用价值。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，计量资料采用（x+s）表示，组间结果比较采用t检验和卡方检验。当P<0.05时说明数据具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，观察组30例患者诊断准确，出现了1例漏诊和1例误诊；对照组25例诊断准确；出现了3例漏诊和4例误诊。诊断准确率对比上观察组的93.8%要显著高于对照组的78.1%。两组患者数据差异非常显著，具有统计学意义（P<0.05），说明GE64排在诊断过程中可以发挥重要的作用。详情见下表1所示。
3.讨论
通常情况下在腹部创伤的诊断过程中，采用观察患者症状后行B超、穿刺检查等方式。然而很多患者由于病情比较严重，生理机能受损，或是伴有凝血障碍等情况，利用传统诊断方式无法准确地判定患者的脏器损伤程度。因此患者很多情况下无法得到最准确的诊断，会因为这一原因耽误最佳的治疗时机，很有可能因为病情的加重导致死亡。而随着医疗水平的提升，CT诊断已经在临床诊断中发挥了越来越重要的作用。在CT的使用过程中，也需要注意到效率和速度，不仅要确保损伤的部位能够立即查出来，还需要及时对受伤情况进行判断，从而对受伤的程度进行分析，保障患者的生命安全[2]。而目前的技术水平下甚至可以将扫描的实践控制在20秒之内，准确性和效率都有了明显的提升。
本次研究结果显示，观察组30例患者诊断准确，出现了1例漏诊和1例误诊；对照组25例诊断准确；出现了3例漏诊和4例误诊。诊断准确率对比上观察组的93.8%要显著高于对照组的78.1%。两组患者数据差异非常显著，具有统计学意义（P<0.05），说明CT诊断在诊断过程中可以发挥重要的作用。
CT诊断突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进，扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。它可以对整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏，造影剂的利用率也会有明显提升[3]。
通常在腹部损伤当中，根据病理学的特征看，腹部损伤分为开放性和闭合性，而脾脏损伤的情况又是最多见的。通常情况下使用CT诊断来诊断脾脏的损伤情况，准确率可以得到充分保障。但是具体的治疗方式，例如是需要手术治疗还是只需要采取保守治疗，除了CT诊断的结果意外还需要医生根据实际的临床情况进行清晰判断，比如还可以采用脾动脉栓塞治疗等，在条件允许的范围内可以使用[4]。另外肝脏损伤是非常常见的。一般来说在CT检查的结果当中，脾脏损伤和肝脏损伤所表现出的结果是相似的，一般是表现为肝内多发的低密度灶。而肝脏本身的再生能力比较出色，所以对于肝包膜未损伤的情况下可以采取保守的治疗方式，如果是较大的肝实质内出血则需要采取插管治疗。但需要注意的一点在于，与脾脏相比，肝脏不会出现迟发型破裂，然而保守治疗环节当中的病情观察仍然是非常关键的。一旦出现继续出血，腹腔内的情况也会出现恶化。肝包膜的血肿通常在两个月内也能吸收完毕。
肾脏损伤的发生率相对来说也比较高，而且一旦发生，情况会非常严重。大多数情况下，CT对于一些小片挫裂伤很难显示，且肾脏表面的密度分布往往会导致误诊，例如被诊断为肾包膜下血肿。但是可以通过肾实质的强化效果来对肾动脉损伤情况进行判断，如果效果较差，则需要质疑知否是肾动脉出现的破裂情况。膀胱损伤一般是腹部损伤中占比较小的一部分，不过致死率非常高，利用CT诊断可以有效进行诊断，便于后期采取科学合理的治疗方案[5]。
综上所述，可以看到CT诊断方式可以有效地提升腹部创伤检查的准确性，且操作简便，对患者的影响程度小，可以作为今后相关工作中的重要方式，临床价值非常显著，具有推广使用的意义。
参考文献：
[1]郑星.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中国现代医学杂志，2012，18（09）：1281-1283.
[2]吴凤英.探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中外医学研究，2013，02（14）：54-55.
[3]蒋天进.CT诊断腹部创伤的临床意义[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，01（02）：258-259.
[4]乔玉青.腹部创伤CT与B超对比的临床意义探讨[J].医学信息，2016，29（13）：354-354.
[5]马燕.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，06（04）：59-60.