湖南省衡阳常宁市中医医院421500
摘要：目的：分析和研究老年股骨近端骨折创伤的早期治疗方法与效果。方法：选取2012年1月—2015年1月老年股骨近端骨折患者78例，将其按病历编号先后顺序随机分为观察组与对照组，每组各有患者39例。对照组患者给予保守治疗；观察组患者骨折早期即采用手术方法治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果：两组患者骨折愈合时间相比较：观察组短于对照组P＜0.05。两组患者治疗期间并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。两组患者治疗1年后骨折愈合优良率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。结论：对于老年股骨近端骨折患者早期行手术治疗，可促进骨折愈合，减少或避免诸多并发症发生，对提高治疗效果及恢复患者肢体活动功能均具有重要作用。
关键词：老年患者；股骨近端骨折；早期治疗方法；效果观察
近些年来，随着我国老年人口数量增加，老年股骨近端骨折创伤发病率在临床上也呈现明显上升趋势[1]。随着年龄增长，机体各功能呈衰退状态，特别是女性绝经后，极易出现骨质疏松症，其是致老年股骨近端骨折创伤的主要因素。据相关资料统计[2]：我国老年因骨质疏松致骨折发病率约占骨折患者总数的25%左右。目前，对于老年股骨近端骨折患者早期处理分为保守治疗与手术治疗两种方法，为了探讨两种方法对该病症治疗的有效性及安全性，本文选取老年股骨近端骨折患者78例，分别采用保守或手术方法给予治疗，并将两组患者治疗效果进行对比，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月—2015年1月老年股骨近端骨折患者78例，将其按病历编号先后顺序随机分为观察组与对照组，每组各有患者39例。39例观察组患者中：男12例，女27例；年龄在58—87岁，平均年龄为（70.6±3.9）岁。患者骨折部位分为：股骨颈骨折25例；股骨粗隆间骨折14例。39例对照组患者中：男13例，女26例；年龄在52—85岁，平均年龄为（70.2±3.6）岁。患者骨折部位分为：股骨颈骨折28例；股骨粗隆间骨折11例。两组患者基线资料经统计学分析后，结果显示无统计学意义P＞0.05，其相关数据具有较好可比性。
1.2方法
对照组患者给予保守治疗：患者卧床制动，根据骨折情况给予牵引、口服促进骨折愈合及抗骨质疏松药物治疗。
观察组患者骨折早期即采用手术方法治疗：患者入院后即给予患肢行牵引术，并全面评估患者对手术耐受情况，对于合并症给予积极治疗，同时对于部分患者行抗骨质疏松药物治疗，当患者机体能够耐受手术时，尽量早期给予患者行手术治疗。股骨颈骨折42例患者：行人工全髋置换术22例；行空心钉内固定术13例；行人工股骨头置换术7例。股骨粗隆间骨折36例患者：行DHS内固定术33例，行人工股骨头置换术3例。当患者病情允许时即指导患者进行肢体功能训练。
1.3评价指标
（1）采用Harris量表对患者术后1年肢体功能恢复情况进行评分，以此判定疗效[3]。优：评分值在90—100分；良：评分值在80-89分；可：评分值在70-79分；差：评分值低于69分。
（2）观察并对比两组患者术后并发症发生情况及骨折愈合时间等相关指标。
1.4统计学处理
将对比数据输入SPSS17.0统计软件，对其进行统计学分析与处理，计量资料采用均数±标准差表示，并行t检验；计数资料采用百分率表示，并行卡方检验。将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。
2结果
2.1两组患者骨折愈合时间相比较：观察组短于对照组P＜0.05，详见表一。
3讨论
老年股骨近端骨折在骨科临床上是常见病与多发病，其多由绝经后与老年性骨质疏松症所致。随着年龄增长，机体骨质量也呈现下降状态，加之股骨近端生理结构的特殊性，当其受到外界冲击时，如跌倒、撞击等，极易发生骨折[4]。据相关资料统计[5]：股骨上段骨矿物质密度每降低一个标准差，其骨折危险性增加2.0倍。目前，临床治疗老年股骨近端骨折方法分为手术治疗与非手术治疗。非手术治疗方法骨折愈合周期长，需患者长期卧床休息，致使老年患者易出现压疮；肺部、泌尿系感染；深静脉血栓形成等诸多并发症，其不仅影响骨折愈合效果，而且还会增加治疗危险性。近些年来，随着医疗技术发展与提高，手术行股骨近端骨折治疗已得到了医生与患者广泛认同，但由于多数老年患者常合并有多种内科疾病，对手术的耐受力有限，而股骨近端骨折手术在手术操作上较复杂，患者术中出血量多，若术中稍有不慎，即可增加手术治疗危险性。因此，对于老年骨折患者早期给予手术治疗时，应以减少手术创伤、正确处理骨折稳定与功能恢复关系、减轻手术操作对血运及全身状况影响为原则，尽量选择简单、有效、创伤小手术方案治疗，使患者最大程度恢复肢体功能。本次观察组病例中手术治疗患者，根据患者骨折特点、患者身体状况、骨质疏松程度、预计生存年龄等因此素综合考虑，对于股骨颈骨折患者选择为其行人工全髋置换术、空心钉内固定术、人工股骨头置换术等；对于股骨粗隆间骨折患者选择为其行DHS内固定术、人工股骨头置换术等，其不仅使患者骨折处得以复位愈合，而且在较短时间内患者即可离床活动，避免或减少了诸多并发症发生，有效促进了骨折愈合，故患者1年后骨折愈合优良率可达至80%以上。
从本次研究结果可以看出：观察组患者骨折愈合优良率高于对照组，且并发症发生率、骨折愈合时间均低于对照组，其与徐勇等人研究结果相一致[6]，这一结果提示出：对于老年股骨近端骨折患者早期行手术治疗，可有效综短骨折愈合时间，避免或减少并发症发生，具有较高临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]马学坪，邵玉凯.老年股骨近端骨折治疗方案探讨[J].医药前沿，2015，05（5）：147-148.
[2]刘福星，王伟，马双等.老年股骨近端骨折治疗研究进展分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，24（6）：578.
[3]蒙炳海.中老年股骨近端骨折治疗分析体会[J].大家健康（下旬版），2015，32（2）：77-77.
[4]肖文焕，陈庆元，姜景尧等.中老年股骨近端骨折内固定方式的选择[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（10）：1041-1042.
[5]方源.67例老年股骨近端骨折创伤的早期治疗体会[J].医药前沿，2014，11（23）：235-235.
[6]徐勇.老年股骨近段骨折创伤45例早期治疗体会[J].医药前沿，2014，08（16）：214-214.