四川省绵阳市中心医院老年综合科621000
【摘要】目的：分析研究联合使用阿托伐他汀以及替格瑞洛对不稳定型心绞痛—UAP患者产生的临床治疗效果。方法：抽取2015年1月～2016年4月我院收治的98例不稳定型心绞痛病人患者作为研究对象，依据治疗方式的差异，将其分为观察组（n=49）和对照组（n=49），对照组予以联合使用阿托伐他汀以及氯吡格雷的治疗方法，观察组予以联合使用阿托伐他汀以及替格瑞洛的治疗方法，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组患的治疗总有效率73.5%，比较差异十分显著，存在统计学意义（x2=7.470，P<0.05）。结论：对UAP患者采取联用阿托伐他汀以及替格瑞洛的治疗方式，可以获得显著临床疗效，有效改善患者血脂水平以及心绞痛症状，临床应用价值非常高。
【关键词】不稳定型心绞痛；阿托伐他汀；替格瑞洛；疗效
[Abstract]Objective：toanalyzetheresearchcombinedwithatorvastatinofatorvastatinandticagreloronunstableangina，patientswithunstableanginapectoris（UAP）ofclinicaltherapeuticeffect.Methods：selectedJanuary2015to2016years4monthsinourhospitalfrom98casesofunstableanginapectorispatientsastheresearchobject，accordingtothedifferenttreatmentmethods，pidedintotheobservationgroup（n=49）andthecontrolgroup（n=49）.Patientsincontrolgroupweregivencombinedwithatorvastatinofatorvastatinandclopidogreltreatmentmethod，theobservationgrouptobecombinedwithatorvastatinofatorvastatinandforGregLowe'streatment，comparedtwogroupsofpatientswiththerapeuticeffect.Results：thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas93.9%，significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thetotaleffectiveratewas73.5%，thedifferencewasverysignificant，therewasstatisticalsignificance（x2=7.470，P<0.05）.Conclusion：inpatientswithUAPadoptcombinedwithatorvastatinofatorvastatinandforGregLowe'streatmentmethod，canobtainsignificantclinicaleffect，effectivelyimprovethebloodlipidlevelsinpatientsandthesymptomsofanginapectorisandclinicalapplicationvalueisveryhigh.
[Keywords]unstableanginapectoris；AtoVatatin；Grillo；curativeeffect
【中图分类号】R972+.3【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-109-02
急性冠脉综合征就包括不稳定型心绞痛，一般15%左右的患者能够发展变成急性心肌梗死疾病或者是猝死[1]。这种病症主要是由于血栓堵塞患者冠状动脉使得心肌供血不足，最后心肌产生缺血缺氧问题，从而产生心前区绞痛临床症状。在我国经济不断发展，人们生活水平逐渐提升的今天，脂肪摄入量也越来越多，甚至严重超标，这也是最近几年我国UAP发病率呈现出逐年升高趋势的一个主要原因，同时年轻化趋势也越来越明显。对UAP病人及时采取合理治疗方法能够有效预防急性心肌梗死以及猝死，当前临床上一般采取的药物为：硝酸酯类、抗凝药以及钙离子拮抗剂等，同时联合用药主要是他汀类药物和氯吡格雷。本文以98例不稳定型心绞痛病人患者作为研究对象，分析研究联合使用阿托伐他汀以及替格瑞洛对不稳定型心绞痛—UAP患者产生的临床治疗效果，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年1月～2016年4月我院收治的98例不稳定型心绞痛病人患者作为研究对象，所有患者的病症都得到确诊，按照所采用的治疗方法，将其均分为观察组以及对照组，观察组里面有男28例，女21例，患者年龄40～78岁，平均52.3±9.6岁，患者病程为1~6年，平均3.1±1.2年；对照组里面有男26例，女23例，患者年龄38～76岁，平均53.4±9.3岁，患者病程为1~6年，平均3.3±1.5年；两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。
1.2方法
对两组患者都进行常规药物治疗，其中包含有：β受体阻滞剂、抗凝剂以及抗心肌缺血药物等[2]。对对照组予以联合使用阿托伐他汀（国药准字号：H20051407，生产厂家：辉瑞制药）以及氯吡格雷〔国药准字号：H20123115，生产厂家：河南新帅克制药股份有限公司〕的治疗方法进行治疗，药物具体用法是：每次服用20毫克阿托伐他汀，并且每天服用一次；氯吡格雷第一次服用剂量是300毫克，之后变为每次75毫克，并且每天服用一次。对观察组患者予以联合使用阿托伐他汀以及替格瑞洛（国药准字J20130020，生产厂家：阿斯利康制药有限公司）的治疗方式进行治疗，药物具体用法为：观察组阿托伐他汀药物治疗方法和上述对照组相同，替格瑞洛第一次服用剂量是180毫克，之后变成每次90毫克，并且每天2次。两组患者不间断治疗一个月为一个疗程。
1.3观察指标
观察对比两组患者具体临床疗效[3]。其中显效：患者心绞痛发作频率以及持续时间都降低超过80%，心电图检查结果基本正常；有效：患者心绞痛发作频率以及持续时间都降低超过50%，心电图检查结果表明ST段降低回升超过0.05mV；无效：患者心绞痛发作频率以及持续时间减少没有超过50%，并且心电图显示产生恶化现象。
1.4统计学处理
本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。
2结果
观察组患者治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组患的治疗总有效率73.5%，比较差异十分显著，存在统计学意义（P<0.05），见下表1。
注：与对照组相比，x2=7.470，P＜0.05
3讨论
在社会以及国民经济不断发展的条件下，人们生活水平显著提升，脂肪摄入量尤其是动物脂肪，日常摄入量越来越多，使得人们产生血脂代谢异常问题的几率明显增大。多项研究结果显示，血脂代谢异常以及炎性反应均能够使得心血管系统出现慢性病变，尤其对于冠状动脉，会使其产生粥样硬化问题。临床上也将梗死前综合征叫做UAP，这是由于主要发病原因是患者冠状动脉产生粥样硬化斑块，然后斑块破裂并且脱落，最终导致出血以及栓塞出现，使得冠状动脉狭窄或者是痉挛，并且因为心肌细胞缺血以及缺氧而产生胸痛症状。所以，UAP的出现和血脂代谢异常以及炎性反应存在紧密联系。当患者UAP得到确诊后，若没有及时给予有效治疗措施，患者栓塞就能够进一步恶化引发血管堵塞问题，非常容易发展变成AMI或者是猝死[5]。现阶段，UAP的治疗尽管有所进步，可是因为治疗药物种类非常多，同时多数药物具有的主要作用是进一步缓解患者相应临床症状，所以，选择用药的过程中必须对其安全性、能否改善患者血脂水平和抑制炎性反应等进行充分考虑。
替格瑞洛属于非噻吩并吡啶类相应腺苷二磷酸受体有效拮抗剂，存在核苷酸这种类型的结构。这种药物在人体里面不必通过肝脏代谢得以激活，该药物本身和产生的代谢产物都具有一定活性，所以对于抑制血小板方面，具有可逆性、效果好、作用快速的特点。而阿托伐他汀可以降低胆固醇合成量，并且提高肝脏细胞表面上存在的LDL-C受体量，强化肝细胞分解以及代谢LDL-C的效果，有效降低血清里面的LDL-C水平，所以联合使用这两种药物，能够对不稳定型心绞痛疾病发挥出非常好的治疗效果。
本组研究中，以98例不稳定型心绞痛病人患者作为研究对象，按照所采用的治疗方法，将其均分为观察组以及对照组，对照组接受联合使用阿托伐他汀以及氯吡格雷的治疗方法，观察组接受联合使用阿托伐他汀以及替格瑞洛的治疗方法，对比两组患者最终治疗效果。结果显示，观察组患者治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组患的治疗总有效率73.5%，比较差异十分显著，这和冯艳林等在阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[6]中得出的结论“联用替格瑞洛以及阿托伐他汀药物，能够对不稳定型心绞痛疾病产生良好治疗效果，值得广泛推广应用。”一致，说明对UAP患者采取联用阿托伐他汀以及替格瑞洛的治疗方式，可以获得显著临床疗效，有效改善患者血脂水平以及心绞痛症状，临床应用价值非常高。
参考文献：
[1]梁莉，钱娇玲，薛鸿燕等.阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的Meta分析[J].中国药理学通报，2012，28（11）：1500-1507.
[2]魏嵩昀.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的影响[J].天津医药，2013，41（1）：59-60.
[3]吕丽丽，王光彦，崔红花等.阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定型心绞痛患者血清IL－23水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，（4）：893-895.
[4]苏强，李浪，王江友等.强化阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI围术期CD4+T淋巴细胞SOCS1表达的影响[J].中华急诊医学杂志，2014，23（3）：320-324.
[5]冯惠平，贾新未，王占启等.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者IL-6、BNP水平及心功能的影响[J].山东医药，2013，53（41）：13-15.
[6]冯艳林，冯艳惠.阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，（11）：62-64.