1.赤峰市宁城县中心医院妇科门诊024200；2.赤峰市巴林左旗结核病防治所
【摘要】目的：探讨中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调的临床疗效及安全性，深入挖掘其作用机理。方法：抽选2015年1月-2016年2月我院妇科门诊收治的88例卵巢储备功能低下性月经不调患者，随机分为两组，中药组（n=44）采用归肾丸进行治疗，西药组（n=44）采用单纯西药进行人工周期治疗，观察两组疗效及安全指标。结果：中药组治疗总有效率明显高于西药组（93.2%vs68.2%），p<0.05，有统计学意义；两组治疗期间均未出现严重不良反应，心电图、血常规、肝肾功能指标无异常。结论：中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调疗效确切，安全性高，值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】中医疗法；卵巢储备功能低下；月经不调；临床疗效；安全性
近年来，随着妇科中医诊疗体系的不断完善，中医在卵巢储备功能低下性月经不调的临床治疗中显示出诸多优势，为进一步评估中医治疗的有效性及安全性，本次研究将随机抽选2015年1月-2016年2月我院妇科门诊收治的88例患者的临床资料，对部分患者采取中医方法进行治疗，取得了满意的疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2015年1月-2016年2月我院妇科门诊收治的88例卵巢储备功能低下性月经不调患者的临床资料，临床表现为月经紊乱、稀发或闭经。将88例患者随机分为两组，各组44例，中医组患者年龄在23-39岁之间，平均年龄（31.89±3.08）岁，病程在2个月-4年之间，平均病程（2.11±0.87）年；西医组患者年龄在24-41岁之间，平均年龄（32.07±2.56）岁，病程在4个月-5年之间，平均病程（3.63±0.54）年。两组患者在年龄、临床症状、病程、病情等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2诊断标准①西医诊断标准：符合《实用妇科内分泌学》（第2版）及《妇产科学》（第1版）相关诊断标准；发病前有正常月经史，后出现失眠、头晕、疲乏等围绝经期症状；10IU/L＜FSH＜40IU/L。②中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准；月经稀发、经量少、腰膝酸软、面色晦暗、失眠、舌苔薄。
1.3病例筛除标准①纳入标准：符合上述中医、西医诊断标准；年龄＞20岁，入组前三个月内未服用过雌孕激素；完全知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。②排除标准：不符合中医辨证标准；合并严重心脑血管、肝肾、造血系统等原发疾病；合并精神障碍无法配合研究；不能按照标准完成治疗。
1.4方法中医组采用归肾丸进行治疗，药方组成：熟地黄20g、杜仲10g、枸杞10g、山茱萸10g、当归10g、山药20g、茯苓10g，用300mL水煎煮为1剂，分早晚2次服用，每次150mL，在月经开始后第5天开始服用，闭经者可在任意一天开始服用，14d为一个疗程，连续服用2-3个疗程。西药组采用单纯西药进行人工周期治疗。
1.5观察指标①疗效指标：参照《中药新药临床研究指导原则》评估两组患者治疗效果，临床症状消失，月经量、月经周期恢复正常且维持3个月以上为痊愈；临床症状明显减轻，月经周期缩短，月经量增多且维持3个月以上为显效；临床症状有所改善，月经周期、月经量有改善但维持时间≤3个月为有效；未达上述指标为无效。治疗总有效率=[（痊愈+显效+有效）/总例数]×100%。②安全性指标：治疗前后各检查一次心电图、血常规、肝肾功能等，观察患者有无出现不良反应或不适症状。
1.6统计学方法所有数据资料将录入SPSS18.0软件，借助统计学软件进行数据处理，计数资料由百分率表示，由用X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效指标对比结果显示中药组治疗后共计41例患者符合有效标准，西药组仅有30例患者符合有效标准，中药组治疗总有效率明显高于西药组，p<0.05，有统计学意义。详见表1.
2.2两组患者安全性指标对比中药组治疗后心电图、血常规、肝肾功能指标检查结果较之前无明显差异，且未出现不良反应，西药组患者治疗后有2例患者出现恶心、呕吐等症状，但症状轻微未经治疗自行消除，两组不良反应发生率不存在明显差异，p>0.05，无统计学意义。
3讨论
卵巢储备指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，卵巢储备在正常消耗完全后女性即进入更年期，如果发生异常消耗就会导致卵巢储备功能下降甚至早衰。月经不调是卵巢储备功能低下的主要表现之一[1]。文献报道[2]显示早期诊断卵巢储备功能低下对保障女性健康具有重要意义，而且通过降低促卵泡生长激素（FSH）水平可有效抑制卵泡消耗，从而控制病情进展。中医认为卵巢储备功能低下性月经不调的病机为肾虚，肾为先天之本，肾气亏损就会导致气血亏虚，月经稀发甚至闭经，肾气的盛衰直接影响着女性卵巢的生理功能，因此治疗卵巢储备功能低下性月经不调的关键是补肾，采用补肾方药可对患者性激素水平发挥一定调节作用，促进卵泡成熟从而促使月经恢复正常[3]。
本次研究旨在探讨中药在卵巢储备功能低下性月经不调中的临床作用，结果表明中药组服用归肾丸汤剂后治疗总有效率明显高于西药组（p<0.05），且未出现不良反应，心电图、血常规、肝肾功能指标与治疗前相比无异常。归肾丸方剂来源于《景岳全书》，书中指出该方剂具有补肾填精之功效，经过后世中医学者的不断探索和改进，归肾丸被广泛应用于月经病的治疗，具有提高卵巢储备能力，改善临床症状的作用。综上，中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调具有突出优势，效果优于西医疗法，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]陈静，王春艳.胡国华教授治疗卵巢早衰及卵巢储备功能低下的经验[J].世界中西医结合杂志，2013，8（10）：988-990.
[2]李燕.知柏地黄冲剂对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响[J].中国现代医生，2016，54（20）：18-21.
[3]周笑梅，陈颖异.补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下的机理概述[J].中国中医药科技，2014，21（3）：345-346.