大庆龙南医院黑龙江省大庆市163453
摘要：目的：总结经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会。方法：选取2016年7月至2017年7月在我院进行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，总结围手术期的护理。结果：本次研究中的54例患者均顺利完成手术，术后3~5d拔出尿管，患者能够自行排尿，住院7~11d，住院期间未出现严重并发症。结论：对经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者加强围手术期的护理，对促进患者术后快速康复有重要意义。
关键词：经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；围手术期护理体会
前列腺增生增生症是非常常见的老年泌尿系统疾病，根据相关研究显示[1]，超过50岁的老年人群中，约有1/3存在前列腺增生症状，而有10％的患者需要采取手术治疗。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要手术方式之一，具有创伤小、恢复快、效果好的优点，近些年来在临床中广泛应用[2]。选取2016年7月至2017年7月在我院进行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，总结围手术期的护理，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2017年7月在我院进行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，患者年龄55~80岁，平均年龄（68.2±7.2）岁，病程1~30年，平均病程（15.2±7.9）年。所有患者均通过直肠指诊、B超、尿动力学检查确诊，其中有12例患者合并膀胱结石，有10例患者合并尿路感染，50例患者合并反复尿潴留，17例患者血尿，3例患者肾积水。所有患者均进行经尿道前列腺电切术治疗，手术用时30~100min，术后留置入三腔气囊导尿管。
1.2研究方法
手术方法：在显示器的引导下，使用电切镜和高频电刀，充分检查膀胱和后尿道后，将增生的前列腺组织切除，术中进行持续低压膀胱冲洗。冲洗瓶应距离耻骨联合超过40cm，直至前列腺部尿道通畅。手术结束后，除了逼尿肌无力的患者以及造瘘的患者，应该立即将膀胱造瘘管拔掉，留置三腔气囊导尿管，注入30ml的生理盐水，拉紧尿管后，使用纱布固定，维持膀胱冲洗直至冲洗液清亮。
围手术期护理：①心理护理：前列增生患者多是老年人，身体合并多种基础疾病，病情较为严重，特别是对于长期留置导尿管的患者而言，生活受到很大的影响，会出现失望、很悲观等情绪，对生活和治疗丧失信心。加上长期排尿不便，反复尿潴留迫切需要进行手术，但是由于身体条件及不允许，对手术的效果充满怀疑。护理人员应根据患者的心理特点，耐心的体贴患者，为患者解释手术的作用，列举成功病例鼓励患者，将治疗方案告知患者和家属，做好术前相关准备。②术前护理：术前加强患者的营养支持，让患者食用易消化、营养丰富的失误，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉，多食用新鲜的水果蔬菜，避免发生便秘。叮嘱患者多饮水，每日的饮水量应在2500~3000ml左右，勤排尿，增加尿量冲洗尿路。手术当天做好备皮，前一天为患者灌肠，禁食12h，禁饮6h。③术后护理：术后禁食，等肛门排气后在食用流食，由于手术消耗了患者大量的能量，应该为患者准备营养丰富且易消化的食物。密切关注患者的病情变化，做好体温、脉搏、心率等的监测记录。患者都会留置三腔气囊导尿管，应使用生理盐水进行膀胱持续冲洗，冲洗过程中应根据引流液的颜色调整滴速，保证引流管的通常，做好引流液出入记录。通常情况下，冲洗2~3d即可，如果引流液颜色加深，说明可能存在或定性出血，应该加快冲洗速度，必要时可使用空针将血块吸出。
2结果
本次研究中的54例患者均顺利完成手术，术后3~5d拔出尿管，患者能够自行排尿，住院7~11d，住院期间未出现严重并发症。
3讨论
随着近些年来微创手术在前列腺增生症中的应用，该病的治疗效果越来越理想，经尿道前列腺电切术以其治疗彻底、复发率低、并发症少的优点成为了治疗前列腺增生症的首选方式[3]。想要顺利的完成手术，保证手术治疗效果，全面护理干预非常重要。护理人员应该做好围手术期的胡离间，通过健康教育，让患者了解手术的过程和相关注意事项，简单了解可能出现的并发症，能够缓解患者过度紧张的情绪，积极主动的配合治疗[4]。另外，手术结束后，护理人员应密切关注患者生命体征的变化情况，由于患者多为老年人，合并多种心血管疾病，一旦出现问题及时通知医生[5]。从本次研究结果来看，54例患者均顺利完成手术，术后3~5d拔出尿管，患者能够自行排尿，住院7~11d，住院期间未出现严重并发症。
综上所述，对经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者加强围手术期的护理，对促进患者术后快速康复有重要意义。
参考文献：
[1]贾瑞芳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2017，（29）：282-283.
[2]郑双峰.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].心理医生，2017，（17）：332.
[3]刘艳艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理探讨[J].饮食保健，2016，（23）：170.
[4]保于芳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理分析[J].大家健康（下旬版），2015，（2）：558-559.
[5]卫阳燕.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理研究[J].今日健康，2016，（7）：224.