杨海燕
江西省高安市立医院330800
关键词：抗菌药物；不良反应ADR；救治对策
抗菌药物为治愈感染性疾病作出了卓越贡献，在临床被广泛应用。感染性疾病的诊断技术不断的发展，治疗中出现的问题也越来越多，怎样解决抗菌药物引起的问题。医生在应用抗菌药物的过程中，既要考虑治疗效果，又要保证病人的用药安全。在观察疗效的同时要密切注意可能出现的不良反应。这些反应可能与感染过程继续发展的症状相似。如发热、皮疹、中枢神经功能紊乱、造血系统障碍以及肝肾损害等。一旦出现异常，应立即采取相应的救治对策。
1青霉素毒性很低最常见的不良反应是过敏反应，严重者出现过敏性休克，出现过敏如不及时抢救可危及生命。头孢菌素静脉给药易发生静脉炎，肌肉注射可引起局部疼痛。大环内酯类大剂量口服出现胃肠道刺激反应。氨基糖苷类均可不同程度地产生耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等反应。喹诺酮类主要发生消化道和中枢神经系统不良反应。磺胺类药物引起泌尿系统损害，新生儿（特别是早产儿）由于磺胺类与血浆清蛋白结合，置换出胆红素致使游离胆红素增加出现脑核性黄疸。
2抗菌药物联合应用不良反应由于抗菌药物联合应用抗菌疗效增强、减少耐药性等优点，临床常联合应用为患者治疗疾病。但使用不当或滥用则危害人体健康，如青霉素与红霉素合用产生拮抗作用：头孢菌素+克林霉素引起药物蓄积中毒；庆大霉素+链霉素常致耳、肾毒性增加；PG、头孢菌素+红霉素使β-酰胺类药发生混浊；克林霉素+红霉素相互竞争同一结合部位，且红霉素结合亲和力强而呈拮抗作用。因此联合抗菌药物治疗应选择作用机制不同的药物【1】。
3应用抗菌药物救治对策应用抗菌药物发生ADR的因素很多，药物因素：药物独有的不良反应如制剂纯度低、稳定性差、杂质多；机体因素：机体存在明显的个体差异，给药途径、不合理间隔用药和给药剂量是否准确是药物产生ADR的重要因素。为避免抗菌药物不良反应对人体造成的危害，必须积极预防和救治。首先，在应用抗菌药物前询问患者是否有过敏史，抗菌药物常可发生危害人体健康的变态反应【2】。询问患者是否对青霉素类、头孢菌素类或其他药物过敏，因为头孢菌素类与β-内酰胺类已证实存在交叉过敏反应。一旦发生过敏反应，需立即停药、就地抢救，给予肾上腺素、保持呼吸道畅通、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。必须严格按照规定做皮肤过敏性实验。其次，临床医生用药时应注意药品的选择并针对特殊人群严格掌握用药指征。注意妊娠妇女和儿童用药禁忌，老年人肝肾功能减退药物治疗过程定期测定肝肾功能和血浆电解质情况。应按照最大疗效和最小不良反应的原则选择最佳治疗方案【3】。最后，应磺胺类药物治疗疾病期间告知患者多饮水，如疗程长、剂量大时宜同服碳酸氢钠；应用喹诺酮类药物避免过度暴露于阳光。根据药物学特性掌握抗菌药物的抗菌谱和用法、注意控制给药剂量，提高合理用药水平。
综上所述，应用抗菌药物治疗各种感染性疾病时应加强对抗菌药物使用原则的认识，不合理使用及多种药物联合应用造成抗菌药物潜在滥用，致使ADR事件的发生。因此，应用抗菌药物治疗疾病发生不良反应事件时要积极采取救治措施，以保证人们身体健康。
参考文献：
[1]汪佳.门诊静脉注射应用药物引起不良反应因素分析.中医临床杂志，
[2]陈敏华.药疗患者147例临床分析.实用医学报
[3]王珍.抗菌药物临床应用中华药学杂志第2版.