（重庆三峡中心医院心脏大血管外科重庆404100）
【摘要】目的：探讨分析膨肺在ICU机械通气患者吸痰中的临床应用和影响。方法：选择2015年7月16日至2016年11月16日我院接收的96例ICU机械通气患者，按照随机法将患者分为对照组和治疗组，每组各为48例，对照组采用常规吸痰法，治疗组采用膨肺吸痰法，比较两组的吸痰前后的血气分析值、机械通气时间及肺不张、肺部感染情况。结果：治疗组吸痰前后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度与吸痰前比较无显著差异性(P>0.05)，对照组吸痰前后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度与吸痰前比较显著降低(P<0.05)，差异具有统计学意义；治疗组肺通气时间、肺不张、气胸及肺部感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用膨肺吸痰法能有效改善ICU机械通气患者吸痰时的低氧状况，缩短机械通气时间，降低肺不张、肺部感染发生率，具有安全有效性，值得在临床上应用推广。
【关键词】膨肺吸痰法；机械通气；临床应用；影响
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0140-02
在临床上，机械通气是治疗和抢救危重患者的重要手段之一，但持续机械通气会使气道内分泌物增加，防御能力减弱，会引起反复的肺部感染，导致脓痰、痰痂等潴留并堵塞支气管腔，不仅对患者的通气功能造成了严重的影响，还能加重呼吸衰竭，引起继发性肺不张等，增加其发病率及死亡率[1]。所以，吸痰在护理机械通气中具有重要的意义。本次研究旨在通过选取2015年7月16日至2016年11月16日我院接收的96例ICU机械通气患者为研究对象，探讨分析膨肺在ICU机械通气患者吸痰中的临床应用和影响。现将报告分析情况如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择自2015年7月16日至2016年11月16日月我院接收的96例ICU机械通气患者为研究对象，两组患者建立人工气道前均无呼吸道感染及相关疾病，机械通气32～780小时。其中心脏外科38例，食管癌根治术8例，心衰3例，急性胰腺炎2例，复合外伤4例，糖尿病高血压3例。按照随机法将患者分为对照组和治疗组，每组各为48例，对照组男25例，女23例，年龄在8～76岁之间；治疗组男26例，女22例，年龄在9～81岁之间。要确保两组患者均知情，且在性别、年龄等方面无显著差异性，P＞0.05。
1.2方法
治疗组采用膨肺吸痰法，由两名医护人员同时进行，吸痰前由医护人员A连接储氧呼吸囊与氧气管，流量为10L/min，分离呼吸机与气管插管，连接储氧呼吸囊及人工气道，然后均匀挤压呼吸囊，潮气量为患者平时的1.5倍，每分钟10～12次，持续3min后由医护人员B按照无菌操作进行1次吸痰操作，快速轻柔的向人工气道下端1～2cm插入一次性吸痰管，打开负压，然后缓慢回抽并左右旋转导管吸痰，将时间控制在15s。对照组采用常规吸痰发，吸痰前呼吸机供纯氧3min，吸痰10～15s，然后注入3～5ml无菌湿化液，在次吸痰，按照给养-吸痰-湿化气道-吸痰的循环过程，直到将痰吸净为止[2]。
1.3观察指标
通过抽取患者桡动脉导管动脉血，在吸痰前3min、吸痰结束时分别进行血气分析，观察吸痰前后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度的变化；均在脱机后进行胸片和CT检查，观察肺部并发症的情况，并对机械通气时间进行记录[3]。
1.4统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS13.0软件进行实验数据分析，计数资料使用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。若P＜0.05说明此次结果具有差异性。
2.结果
2.1比较两组血气分析
治疗组吸痰前后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度与吸痰前比较无显著差异性(P＞0.05)，对照组吸痰前后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度与吸痰前比较显著降低(P＜0.05)，差异具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
在临床上，常规吸痰不易将深部痰液吸出，而且若时机不当，可能会造成并发症的发生，比如窒息、缺氧、剧烈咳嗽、支气管痉挛及肺不张等[4]。而采用膨肺吸痰法利于气体交换，能促进肺功能恢复，其主要有以下优点:(1)在吸痰前使用此方法，扩张了小气道，能减少吸痰时的低氧状况；(2)能降低肺部并发症的发生率及缩短机械通气时间，有关研究表明，采用膨肺吸痰法能使肺内外产生压力差，促使细支管的痰液流向大支气管易于吸出，减少肺部感染[5]。本文也显示，治疗组肺通气时间、肺不张、气胸及肺部感染发生率明显低于对照组。
综上所述，采用膨肺吸痰法能有效改善ICU机械通气患者吸痰时的低氧状况，缩短机械通气时间，降低肺不张、肺部感染发生率，具有安全有效性，值得在临床上应用推广。
【参考文献】
[1]张锐,李清红,陈立,夏季平,朱开梅,曹丽芬.膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用价值[J].临床肺科杂志,2015,01(154):183-184.
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