古丽扎.卡的（新疆麦盖提县古丽扎门诊部844600）
【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0246-02
【摘要】盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，大多是因为卫生问题和术后感染及邻近器官炎症引起的｡不仅严重影响妇女健康､生活及工作，而且也影响家庭与社会的和谐。本文针对我院2010年2月至2012年2月100例妇科盆腔炎患者治疗方法进行回顾性分析，对妇科急性和慢性盆腔炎治疗方法进行了分析与探讨。｡
【关键词】妇科盆腔炎临床治疗
1资料与方法
1.1临床资料
我院2010年2月至2012年2月100例妇科盆腔炎患者，均是非妊娠期，符合盆腔炎性疾病的诊断标准，年龄在18～55岁，对100例盆腔炎患者的检查结果分为两大组，急性盆腔炎46例分为治疗组与对照组｡慢性盆腔炎作为一组，共54例。｡
46例急性盆腔炎患者不同程度症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性，伴乏力，腰痛，月经失调。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等、病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。对46例急性盆腔炎患者采用分泌物直接涂片方法进行临床诊断。把患者阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹隆腹壁，或经腹腔镜获得)取样，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，但宫颈管淋菌检出率只有67%。
1.2治疗方法
对急性盆腔炎患者，根据不同的病情采用不同的治疗方法，对轻型急性盆腔炎患者，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主;对重型急性盆腔炎患者，以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜。对有脓肿形成，药物治疗效果不理想的患者，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力有效抗生素｡根据患者的病情特点使用抗生素等药物，要严格控制药物的剂量，杜绝滥用抗生素的现象，并且在使用药物过程中，要配以各种物理治疗，加强药物的疗效。治疗慢性盆腔炎的方法。以青霉素药物做静脉滴注10d，以地丁草、红藤、玄胡索、败酱草及蒲公英各40g，制乳香20g熬制，做保留灌汤。治疗前，应检查患者有无痔疮或者消化道等有关病史，以小枕把患者臀部垫高15cm，选用导尿管，将其插入患者体内，若有阻力，则后退一些，再边转动边插入，直至深度为30cm，进而做滴注，患者下腹无疼痛、无便意为佳。灌肠过程中，注意查看患者的承受能力、摇曳滴入的速度以及插管有无扭曲、阻塞等情况，若发现异常则及时采取应对措施。｡
1.3评价方法
临床治疗疗效分为痊愈、好转、无效。体温、分泌物的量与颜色正常，腹部无疼痛感为痊愈;体温正常，B超检查后盆腔内包块缩小，腹部疼痛减轻为好转;症状不变或加重为无效。治愈率加上好转率为总有效率｡
2结果
急性盆腔炎患者使用孢西丁治疗比使用庆大霉素加甲硝唑的疗效好，治愈率100%;慢性盆腔炎应用中药内服及局部热敷，有效率98%｡
3讨论
盆腔炎发病的诱因大多是由于感染造成的。急性盆腔炎的发病诱因主要分为以下几种:流产、宫内上环、分娩等相关的妇科手术造成，术中术后的消毒不严格、行房事保洁不当、性生活混乱无节制等，导致胞宫胞脉的空虚，湿热毒邪趁机进入其中，进行细菌繁殖，湿热和血液的交集，导致气血的运行不畅通，最终诱发急性盆腔炎。首先，是体内湿热，阻碍气血的运行，最后淤积成团，其次是受湿热毒邪的危害，使旧疾复发，湿热和气血相冲，导致瘀阻冲任，体内经脉的血型不顺畅，从而发病。最后是体内肝脏无法正常运行，气滞血瘀，冲任而阻滞引起发病;人体脾虚湿阻，肾衰体虚。邪热余毒的冲撞，淤血积累，时间一长，耗气伤血，最终导致慢性盆腔炎。｡
3.1孢西丁是治疗急性盆腔炎的有效药物
急性盆腔炎多发生在中青年女性身上，因为这类女性的性生活频繁，生活起居时间不固定。急性盆腔炎若未及时根治，容易转变为慢性盆腔炎。因此，在临床用药时，必须做好药敏试验，不可盲目使用广谱抗生素，尤其是副作用大的抗生素。本研究中，以孢西丁治疗急性盆腔炎的疗效最佳。其临床疗效高，口服后的吸收性强，药力显效快，半衰期长，生物的利用度高，厌氧抗菌疗效较其他药物好。因此，孢西丁在临床上治疗急性盆腔炎值得推广。｡
3.2中药灌汤治疗慢性盆腔炎
临床上，应用中药治疗盆腔炎较为普遍，方法多种多样，本文主要采用中药灌汤的方法对慢性盆腔炎进行治疗，临床上，一般配以微波治疗，效果会更明显。在采用这种方法时，必须根据慢性盆腔炎不同阶段、不同症状来进行诊治。通常，灌汤药品主要以蒲公英、红藤、赤芍、白花蛇舌草、金银花、败酱草、桃仁、川芎等为主。若是患者盆腔内有包块，且包块久治不消的话，应配以海藻、炮穿山甲、石见穿、三棱、夏枯草、山慈菇、炙鳖甲、昆布、生牡蛎、皂角刺等药品，对之地硬，不容易消散的盆腔包块有显效。总体上，处方的用药不宜过多，用药配伍应合理，插入导管越慢越好，滴入式最佳，以真正实现“保留灌汤”。｡
3.3做好盆腔炎的预防工作
如何做好盆腔炎的预防工作，笔者根据多年的临床体会认为:繁忙不忘运动，注意经期卫生，使用避孕套，避免不必要的妇科检查，多吃清淡的食物。笔者认为，女性朋友如果患上急性盆腔炎也不要惊慌，更不要有见不得人的思想，要正确树立疾病观｡如果患上急性盆腔炎一定要及时就诊，去正规的医院采用系统的治疗方法，千万不要自行用药，在治疗过程中，一定要严格遵照医嘱，避免陷入盆腔炎治疗误区。
参考文献
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