郭敏
武汉市黄陂区中医院骨一科湖北武汉430300
【摘要】目的：观察腰椎盘突出症的药物配合牵引治疗临床回顾性分析。方法：对2017月2月--2018年3月在我院接受治疗的36例腰椎盘突出患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组的腰椎盘突出症患者给予药物配合牵引治疗，对照组患者给予传统的牵引治疗，对两组患者在住院治疗期间的临床疗效进行全面的对比分析。结果：治疗组的腰椎盘突出症患者在镇痛的改善程度以及临床疗效等方面都得到了及时性的转变，治疗组的治疗疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：药物配合牵引治疗腰椎盘突出症取得的临床效果显著，减少了很多不良反应情况，是一种安全可靠的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】腰椎盘突出症；药物配合牵引治疗；回顾性临床分析
Clinicalretrospectiveanalysisoflumbardischerniationwithdrugcombinationtraction.
GuoMin
（hubeiwuhan430300，hubeiprovince，huangpidistrict，wuhan）
[abstract]objective：toobservetheclinicalretrospectiveanalysisofdrugcombinationtractiontherapyforlumbardischerniation.Methods：2017monthinFebruary，inMarch2018inourhospitalfortreatmentof36patientswithlumbardishoutstandingwererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroupinthetwogroups，thetreatmentgroupofpatientswithlumbardishoutstandingdisordergivingdrugswithtractiontreatment，controlgrouppatientsgivethetraditionaltractiontreatment，thetwogroupsofpatientsinhospitalizationduringtheclinicalcurativeeffectofcomprehensivecomparisonandanalysis.Results：thetreatmentgroupimprovedanalgesiainpatientswithlumbardishoutstandingdisorderdegreeandclinicalcurativeeffectandsoonarethetransformationoftimeliness，curativeeffectoftreatmentgroupwasobviouslybetterthanthecontrolgroup，thedifferencestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：drugwithtractionfortreatmentoflumbardishoutstandingdisorderhavesignificantly，reducealotofadversereactions，isakindofsafeandreliabletreatment，worthwidelyinclinicalapplicationandpromotion.
[keywords]lumbardischerniation；Drugcombinationtractiontherapy；Retrospectiveclinicalanalysis.
腰椎盘突出症的发生主要是由于腰椎间盘随着年龄增加而发生退行性的改变，一方面引起纤维环以及髓核含水量逐渐减少使髓核张力下降，椎间盘变薄，另一方面透明质酸及角化硫酸盐减少会增加低分子量糖原的含量，随着这些原纤维变性物的沉积增加会引发髓核失去弹性或者椎间盘结构松弛等反应，在急性损伤的外界作用下很容易引发纤维环破裂后髓核压迫神经根，从而导致局部出现水肿、充血等改变，最常见的临床表现就是腰酸腿疼等综合症。一般腰椎盘突出症患者多见于26-56岁之间的青壮年人群，目前随着生活节奏的不断加快，腰椎盘突出症的发病率逐渐上升，已经严重影响到了患者的正常生活。本文主要通过对2017月2月--2018年3月在我院接受药物配合牵引治疗的36例腰椎盘突出患者的临床疗效分析，从而探讨药物配合牵引治疗对患者的身体反应情况，现在具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：对2017月2月--2018年3月在我院接受治疗的36例腰椎盘突出患者，其中男性患者27例，女性患者9例，所有患者年龄在26-62岁之间，平均年龄为44岁，所有患者在入院前进行了全面的检查，均经CT或MIR检查确诊。现在将患者随机分为治疗组和对照组两组，每组人数18人，两组患者在年龄、性别以及症状等基本资料上没有显著的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组采用药物配合牵引治疗，其中腰椎盘突出症在L4-5级以上的有8例，表观出L5-S1突出症情况的有5例，症状表现在L4-5和L5-sl之间有3例，表现为其他腰椎盘突出情况的有2例，患者病程时间在5天-15年。而对照组采用传统的牵引治疗，其中腰椎盘突出症在Ⅰ4-5级以上的有8例，表现出L5-SⅠ突出症情况的有5例，症状表现在L4-5和L5-sl之间有3例，表现为其他腰椎盘突出情况的有2例，患者病程时间在7天一16年。
1.2方法：对照组的腰椎盘突出症患者采用传统的牵引治疗，在对患者进行腰椎骨盆的牵引工作时要注意患者体重为基础，而且为了保证牵引重量的准确性应该综合考虑患者现阶段的体质变化、病情发展状况以及耐受力等多方面按照患者的体重增减10-20kg。牵引的治疗时间在30min左右，保证每天进行1次治疗，10次为1个疗程，医护人员应该详细记录每天治疗的进展以及患者身体的变化情况；治疗组的药物配合牵引治疗是在传统的牵引治疗基础上再施加药物治疗，常用的治疗药物主要包括芬必得、消炎痛等非甾体类消炎镇痛药，强的松、地塞米松等皮质类固醇药物，血管扩张药、脱水类以及七叶皂苷钠等几类药物。医护人员同样的需要详细记录患者的治疗进展以及身体变化情况。
1.3疔效标准：依据治疗疗效不同进行分类，痊愈：腰腿疼痛等症状在接受治疗后自觉消失，行动自如，恢复正常工作。显效：腰腿疼痛等症状基本消失，但是在进行过重的活动仍会有轻度的疼痛等不适情况，一段时间的休息疼痛症状消失，工作基本恢复正常。有效：腰腿疼痛等自觉症状有所减轻，但在进行正常活动时仍存在轻度障碍情况。无效：经过长期的临床治疗后腰酸疼痛等不良症状无明显减轻，行动不便也无法正常工作。
2结果
36例腰椎盘突出症患者在接受全面的临床治疗后，腰酸疼痛等不良症状在一定程度上均有所好转，但是通过两组全面的临床治疗信息对比分析发现治疗组采用的药物配合牵引治疗腰椎盘突出的临床效果明显优于对照组，具体情况见表1；经过CT检查结果表明治疗组的患者相对于对照组的身体变化情况也有明显的差异，治疗组的突出髓核的大小有明显的收缩，腰酸疼痛等不良自觉症状也有明显的改善，在治疗的过程中也并未发现任何的不良反应，具体情况见表2。两组患者在临床疗效以及治疗后的身体变化情况方面都有明显的对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腰椎盘突出症产生的主要原因是因为人体的腰椎间盘受到外界急性损伤的作用或者随年龄的增长腰椎间盘逐渐出现退行性变化的情况下，很容易发生椎间盘结构松弛、髓核失去弹性等反应从而导致纤维环破裂后髓核压迫神经根或腰腿痛等自觉不良综合症[1-2]。现阶段我国在治疗腰椎盘突出症的临床治疗过程中一直采用非手术性的综合治疗方法可以有效避免其他并发症的发生，在临床治疗的实践过程中发现相对于传统的牵引治疗，对患者给予药物配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效更为显著，而且在治疗的过程中没有发现不良反应。
本文主要通过分析对2017月2月--2018年3月在我院接受药物配合牵引治疗的36例腰椎盘突出患者的临床治疗效果、腰酸疼痛程度以及身体反应情况的变化。传统的牵引治疗的牵引机制主要包括以下两方面：（1）通过牵引治疗椎间盘可以不同程度的回收髓核，可以有效的缓解患者腰椎间的血管、脊膜等神经根上承受的压力。（2）通过牵引治疗可以有效的缓解肌肉痉挛，使患者原本肌肉紧张的状态得到及时的舒缓与放松，可以加快患者腰椎恢复正常从而进行正常的生理活动。但是单纯的牵引治疗无法消除神经根的水肿问题，而施加一些药物治疗可以在有效的时间内及时达到消炎、止痛的效果，因此采用药物配合牵引治疗腰椎盘突出症相对于单纯的牵引治疗临床疗效更显著，在很大程度上可以缓解患者长期存在的身体不良症状[3-4]。
参考文献：
[1]赖满英．药物配合牵引治疗腰椎盘突出症疗效观察[J].按摩与康复医学，2016.112．
[2]卓晓英．中药药熨疗法加三维牵引治疗腰椎间盘突出症的观察与护理[J]．国际护理学杂志，2015，30.
[3]高月江.综合治疗腰椎盘突出症患者1803例报告[J].颈腰痛杂志，2016.26.
[4]顾海朝.摘舒胶囊配合牵引治疗腰椎间盘突出症70例[J].云南中医学院学报.2015，27.