祁阳县人民医院泌尿外科湖南永州426100
【摘要】目的：探讨微造瘘吸引碎石清石鞘联合钬激光在治疗尿道结石中的应用。方法：选取我院尿道结石患者40例，收治时间在2012年3月至2014年5月期间，并将尿道结石患者随机分为两组（观察组和对照组），对照组患者采用钬激光治疗，观察组患者采用微造瘘吸引碎石清石鞘联合钬激光治疗。结果：观察组患者治疗后的手术时间（38.75±2.53）分钟、住院时间（6.23±1.51）天显著优于对照组患者手术时间（45.66±3.38）分钟、住院时间（9.16±1.23）天，观察组患者一次性碎石成功率95.00%显著高于对照组患者一次性碎石成功率60.00%（P＜0.05）。结论：微造瘘吸引碎石清石鞘联合钬激光在治疗尿道结石中具有显著效果。
【关键词】微造瘘吸引碎石清石鞘；钬激光；尿道结石
尿道结石是临床上较为严重且多发的疾病，临床上常采用手术进行治疗[1-2]。因此，本院选取40例尿道结石患者分别实施微造瘘吸引碎石清石鞘联合钬激光治疗和钬激光治疗，从而探讨哪种方式具有显著效果，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院尿道结石患者40例，收治时间在2012年3月至2014年5月期间，并将尿道结石患者进行抽签随机分组方式，其中20例患者为观察组，20例患者为对照组，40例患者均符合尿道结石诊断标准，排除临床资料不全、心肺功能不全、具有手术禁忌症患者。
观察组；观察组尿道结石患者均为男性，年龄在40～50岁之间，观察组患者平均年龄为（45.21±0.34）岁。
对照组；对照组尿道结石患者均为男性，年龄在41～50岁之间，对照组患者平均年龄为（46.23±0.24）岁。
观察组、对照组两组尿道结石患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组尿道结石患者采用钬激光治疗（患者全身麻醉后，截石位，找到患者结石位置后，主治医生将患者阴茎根部进行固定，从而有效避免结石回缩，从患者尿道口将输尿管镜放置，钬激光参数为；总功率30w、直径为200um，经钬激光光纤传导粉碎患者结石，将结石冲出体外）。
观察组尿道结石患者采用微造瘘吸引碎石清石鞘联合钬激光治疗（患者硬膜外麻醉后，截石位，将专利鞘置入患者结石前方，连接负压吸引，调整专利鞘后使其贴近结石，进操作孔将钬激光光纤置入，光纤在结石中央时，把患者结石击成碎块，采用负压吸附清除碎石，将小于2mm结石采用镜鞘腔隙吸出，在碎石过程中，若有碎片或者结石退回患者膀胱，将鞘置入膀胱，将结石吸出）。
观察组、对照组两组尿道结石患者同时治疗后，并详细记录尿道结石患者治疗后临床疗效。
1.3观察指标
对比两组尿道结石患者治疗后的手术时间、住院时间。
对比两组尿道结石患者治疗后的一次性碎石成功率。
1.4统计学处理
本文使用SPSS19.0软件，对两组尿道结石患者治疗后的手术时间、住院时间、一次性碎石成功率进行统计处理，手术时间、住院时间采用t检验，一次性碎石成功率采用X2检验，采用P＜0.05表示两组尿道结石患者治疗后的手术时间、住院时间、一次性碎石成功率对比存在差异，此差异有统计学意义。
2结果
2.1对比手术时间、住院时间
经过治疗后，观察组患者手术时间（38.75±2.53）分钟、住院时间（6.23±1.51）天显著优于对照组患者手术时间（45.66±3.38）分钟、住院时间（9.16±1.23）天（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
据相关研究显示，尿路结石是临床上较为常见的泌尿外科疾病，在患者肾和膀胱内形成，尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，根据患者结石所在部位的不同，分为输尿管结石、肾结石、膀胱结石、尿道结石等。尿路结石形成与环境因素、全身性病变、泌尿系统疾病密切相关，常见临床特征为腰腹绞痛、血尿，多数患者常伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻症状，严重危害患者的生命健康，而临床上常采用手术进行治疗[3-4]。本研究中，我院对尿道结石患者分别采用微造瘘吸引碎石清石鞘联合钬激光治疗和钬激光治疗，从而探讨哪种方式具有显著效果。
钬激光适用于治疗尿路结石，具有切割、止血作用，在碎石过程中，钬激光光纤较细，不会对患者黏膜造成损伤，同时还能有效将患者体内结石粉碎，从而排出体外，但是由于钬激光治疗后一次性碎石成功率不高，导致钬激光治疗效果不及微造瘘吸引碎石清石鞘联合钬激光治疗效果可观。通过应用专利鞘联合钬激光治疗患者尿道结石，采用负压吸附系统清除结石，具有高效、安全性高等特点，在吸附作用下，患者尿道结石不易移入膀胱，从而能使患者尿道结石较快取出，不仅缩短了手术时间，还显著提高一次性碎石成功率，因此，微造瘘吸引碎石清石鞘联合钬激光治疗方式为尿路结石患者最为理想的手术方式[5-7]。
经研究表明，观察组、对照组两组尿路结石患者采用不同的方式治疗后，观察组患者手术时间（38.75±2.53）分钟、住院时间（6.23±1.51）天显著优于对照组患者手术时间（45.66±3.38）分钟、住院时间（9.16±1.23）天，并且观察组患者一次性碎石成功率95.00%显著高于对照组患者一次性碎石成功率60.00%。
综上所述，微造瘘吸引碎石清石鞘联合钬激光在治疗尿道结石中具有显著效果，值得在临床中进一步推广及运用。
参考文献：
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