健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝炎多中心、随机、对照的临床研究

健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝炎多中心、随机、对照的临床研究

朱少华1张雁2

(1嘉峪关市第二人民医院康复医学科甘肃嘉峪关735100)

(2嘉峪关市康复医院康复理疗科甘肃嘉峪关735100)

【摘要】目的:对健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,HASH)的效果进行分析探讨。方法:将我院2013年1月~2015年1月收治的92例HASH患者随机分为对照组和观察组,对照组46例患者采用西医治疗,观察46例患者采用健脾疏肝方治疗,持续3个月,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗有效率为69.57%,对照组的治疗有效率为45.65%,观察组的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对HASH患者采用健脾疏肝方治疗可有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床推广借鉴。

【关键词】非酒精性;脂肪肝;健脾疏肝方

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)22-0356-02

非酒精性脂肪肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,HAFLD)主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(NASH)及肝硬化,其中NASH是中间环节,在病情进展过程中作用重要[1]。我院近年来对NASH采用健脾疏肝方治疗,效果比较理想,现报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2013年1月~2015年1月收治的92例HASH患者,西医诊断参考酒精性肝病血组(2006)制定的NASH的相关诊断原则[2],中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》中关于NASH的相关诊断原则[3]。将其随机分为对照组和观察组,对照组46例患者,其中男31例,女15例;年龄为37~58岁,平均年龄为(41.4±3.6)岁。观察组46例患者,其中男34例,女12例;年龄为39~53岁,平均年龄为(40.7±3.2)岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异,P>0.05,有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用易善复治疗,口服,一次2粒,一天3次,持续3个月。观察组患者采用健脾疏肝方治疗,方剂构成如下:郁金10g、绞股蓝10g、茯苓15g、炒白术15g、草决明10g、水飞蓟15g、丹参30g、生山楂15g、白芥子10g、泽泻20g、丹参30g。肝肾亏虚患者加用枸杞子15g、生首乌15g。肝气郁结者加用10g、柴胡10g。以水煎服,取汁200mL,分两次口服,持续3个月。

对患者开展运动治疗:根据患者的病情程度及肥胖程度制定运动方案,运动应为长时间、低强度的有氧运动,每次60分钟以上,一周3~5次。饮食治疗:遵循脂肪肝营养治疗原则,制定能量适量、脂肪适量、高蛋白、维生素充足的饮食方案,并嘱患者戒烟戒酒。

1.3疗效评价

以参考文献标准对治疗效果进行评价:痊愈:临床体征及症状消失,中医证候积分降低95%以上;显效:临床体征及症状明显缓解,中医证候积分降低70%~95%;有效:临床症状及体征有所改善,中医证候积分降低30%~69%;无效:临床体征及症状没有改善,甚至加重,中医证候积分降低30%以下。治疗有效率=(治愈+显效+有效)/小组人数。

1.4统计学处理

将所得结果录入SPSS22,0软件处理分析,对计数资料以X2检验,以例数百分比的形式表示,对计量资料以t检验,以X±S的形式表示,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2.结果

观察组的治疗有效率为69.57%,对照组的治疗有效率为45.65%,观察组的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,结果如表1所示。

表1两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

3.讨论

NASH是由病程长、缠绵反复引起,病机病因比较复杂,病位多位于肝,同脾关系密切。本研究观察组患者采用健脾疏肝方治疗,方中郁金可活血化瘀,疏肝解郁,绞股蓝可降脂活血、益气健脾,两者联用可起疏肝健脾之效。水飞蓟可化浊降脂、疏肝利胆、化浊降脂,白术可化湿降浊、益气健脾,泽泻可化浊利湿,三者可提高君药疏肝健脾之效。丹参可清心安神、活血化瘀,决明子可化浊通便、降肝阳,山楂可化瘀降浊、消食健胃。诸方联用共奏活血化瘀、疏肝健脾之效。

本研究中,采用疏肝健脾方治疗的观察组的治疗有效率为69.57%,且明显高于对照组的45.65%,P<0.05,差异具有统计学意义,表明以疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪肝效果更为理想。

总之,以疏肝健脾方治疗非酒精肝性脂肪肝炎可有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果,在临床上值得推广借鉴。

【参考文献】

[1]李军祥,王允亮,刘敏,等.健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝炎多中心、随机、对照的临床研究[J].中国中西医结合杂志.2014.34(1):15-19.

[2]LeonA.Thenaturalhistoryofnonalcoholicfattyliverdisease:apopulation-basedcohortstudy[J].Gastro-enterology.2013,.129(1):113-121.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中华人民共和国卫生部.1993:88-99.

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