四川省精神卫生中心绵阳市第三人民医院
摘要：目的：分析给予胆管癌患者术后早期营养护理对其术后营养和胃肠功能的影响。方法：选取我院56例（2017年10月17日到2018年2月17日期间），将其依据随机分组原则，分为对照组（常规营养护理）、观察组（术后早期营养护理），各28例，对比2组胆管癌患者的术后营养和胃肠功能情况。结果：实施术后早期营养的观察组患者术后营养以及胃肠功能均优于采用常规营养护理的对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：术后早期营养护理有利于改善胆管癌患者的胃肠功能，且充分的营养有利于患者的康复。
关键词：胆管癌；术后营养；胃肠功能；护理
胆管癌作为临床内科常见的恶性肿瘤之一，主要位于肝外胆管和肝门区至胆总管下端的胆管胆管。在长时间受到结石刺激后，上皮增生，很可能会引发胆管癌[1]；但对于感染肝吸虫患者，也极易引起胆道感染、胆汁瘀滞以及胆管周围纤维化，这也是引起胆管癌的原因之一。外科手术切除作为临床根治胆管癌的唯一方法，可以控制胆道的进一步感染，延长患者的生命；但术后的营养对患者的康复也起到一定的作用[2]。
临床实践表明，早期营养护理可有效促进患者创面愈合和肠胃功能，本文当中，对本院2016—2017年收治的胆管癌患者展开研究，寻求适宜的护理方案，见正文描述。
1资料、方法
1.1资料
选取在我院治疗胆管癌患者（共收集56例，均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》胆管癌的诊断标准，均获得医院伦理委员会的同意，签署知情同意书），所选时间属于2017.10.17日~~2018.2.17日期间，将这56例胆管癌患者随机分组，分为观察组、对照组这2组，28例为一组。
对照组胆管癌男性患者17例，女性患者11例；年龄在48~79岁之间，平均年龄为（63.27±2.84）岁；根据Bismuth-Corlette肝门胆管癌分型，I型患者有9例，II型14例，IIIa型3例，IIIb型2例。
观察组男、女性患者占比各为16、12例；年龄范围上限值：78岁，下限值47岁，年龄平均值（63.49±2.32）岁；其中I型患者10例，II型13例，IIIa型2例，IIIb型3例。
对比2组胆管癌患者的各项生命体征差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2方法
对照组患者在术后实施常规的营养护理，即在术后肛门排气后开始进食，依次按照流食、半流食至普食进行护理。
观察组患者则采用早期营养护理的方法，主要在患者意识清醒后指导其正确的饮水方式，可根据患者的具体病情给予大黄水剂，以促进患者的胃肠蠕动；若患者未出现误吸或呛咳等现象，可给予早期饮食，注意少量多餐的饮食方法，根据患者的具体情况以及耐受性给予食量，其过程一旦出现意外情况需及时停止进食并通知医师。在患者术后3d，适当给予高蛋白、高热量以及高维生素类的流食，确保患者的营养充分[3]。
1.3观察指标
观察2组胆管癌患者的营养和免疫功能情况，其中包括白蛋白、血浆总蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞技术等；同时对患者的肠鸣音恢复时间、排气时间以及胃肠功能紊乱等情况进行记录。
1.4统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组胆管癌患者的术后营养以及胃肠功能均数，并用t值检验；用“%”的形式，表示2组患者的胃肠功能紊乱概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组胆管癌患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
2.12组对比术后营养和免疫情况
观察组胆管癌患者的术后营养指标以及免疫情况均优于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1：
表1：对比2组胆管癌患者的术后营养和免疫情况（X±S）
3讨论
在胆囊恶性肿瘤中，胆管癌的发病率最高，且该类患者多伴有不同程度的免疫抑制和蛋白质代谢紊乱以及营养不良等现象；尤其在根除手术后，为减少患者术后恶心、呕吐以及腹胀等不良反应，多会选择在肛门排气后进食，这使得本身就缺乏营养的患者，机体所需营养更为缺乏[4]。胃肠道在长时间的不蠕动，会聚集大量胃肠道分泌液以及胃酸，使得机体内酸碱失衡、水电解质紊乱，现临床未减少术后胃肠功能紊乱的现象，多选择早期进食，即在术后6小时左右进食，给予一定的营养支持，同时促进患者胃肠功能的正常蠕动。
根据我院对56例胆管癌患者展开的试验结果显示，给予早期营养护理的观察组患者术后营养和免疫功能均优于实施常规营养护理的对照组患者，差异显著（P<0.05）；观察组患者的肠鸣音恢复时间为（16.18±3.27）h，低于对照组患者的肠鸣音恢复时间（20.74±4.31）h，且观察组胃功能紊乱患者仅占7.14%，明显低于观察组患者（28.57%），差异较大，P值小于0.05。综上所述，给予胆管癌患者术后早期营养有利于提高患者的术后营养和机体免疫力，改善患者的胃肠功能，值得临床进一步研究并推广使用该方法。
参考文献：
[1]刘志红.术后早期营养护理方式对胆管癌术后营养及胃肠功能的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（28）：286-287.
[2]宋丽娟.术后早期营养护理对胆管癌患者术后营养及胃肠功能的影响[J].中国实用医药，2017，12（29）：163-164.
[3]李雪.整体护理在胆管癌患者围手术期的效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（22）：124-125.
[4]罗芳.胆管癌患者手术后的护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（6）：701-703.