王登正1赵贵群2梁栋1柴永红1乔钦增1(1．河北省民政总医院邢台054000;2.冀中能源邢矿集团总医院邢台054000)
【摘要】目的:观察116例贲门癌手术联合术中化疗残胃排空的状况。方法:治疗组:行贲门癌根治术联合术中使用5-FU注射液（天津金耀氨基酸有限公司）局部化疗。对照组：单纯行贲门癌根治术。结果:两组患者胃排空时间比较无统计学差异（P>0.05）；治疗组远期生存率与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论:贲门癌手术联合术中化疗可提高患者5年生存率，且术后胃排空时间未延长。
【关键词】贲门癌；胃排空；生存率；术中化疗
【中图分类号】R73-3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0009-01
我们对116例贲门腺癌患者中随机抽出56例行手术中联合5-FU化疗，在术后和另60例对照残胃排空时间相似，术中联合化疗对残胃排空无明显影响。
1资料与方法
1.1临床资料:随机选择2002年5月-2005年6月在我院经胃镜和病理确诊的住院贲门癌（腺癌）患者116例，其中男性73例，女43例，年龄45-70岁，平均年龄56.5±12岁。治疗组56例，对照组60例。
1.2方法:治疗组:行贲门癌根治术，在切除贲门病变、清扫淋巴结及胃、食管重建前,用20ML注射器抽取5-FU注射液（天津金耀氨基酸有限公司）0.5g，注入肿瘤周围的软组织及淋巴结床,包括贲门后壁的后腹壁、肝胃韧带、肝十二指肠韧带、脾门、残存脾胃韧带、胃左动脉残端等区域,使上述组织水肿。在切除肿物并清扫周围淋巴结后再抽取氟尿嘧啶0.5g注入食管裂孔周围的隔肌、胰腺上缘、各组局部淋巴结分布区域。对照组：单纯行贲门癌根治术。两组术后均予常规静点抗生素、营养支持治疗,禁食并保留胃管7天。术后分别于两周、四周B超行残胃半排空测定。
1.3统计学方法:用SPSS11.0统计软件，对数据进行X2检验。
2结果
2.1两组患者胃排空时间比较:两周时：治疗组50.65±14.04分钟，对照组49.26±11.87分钟；四周时：治疗组40.75±9.54分钟，对照组39.15±10.39分钟，两组比较无统计学差异。(见表1)
表1两组胃排空比较（x±s）min
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*与对照组比较两周、四周胃排空时间P>0.05。
2.22组患者的远期生存率见表Ⅱ:由表Ⅱ可见,治疗组的3年、5年生存率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组1年内死于肿瘤复发3例,其他并发症4例；3年内死于肿瘤复发12例,其他并发症7例；5年内死于肿瘤复发29例,其他并发症12例。对照组1年内死于肿瘤复发4例,其他并发症2例;3年内死于肿瘤复发25例,其他并发症4例;5年内死于肿瘤复发37例，其他并发症7例。
表2两组患者生存率比较[例(%)]
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与对照组比较:*P<0.05
3讨论
贲门癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率及死亡率在我国很高,且早期发现较贲门癌更困难,单纯手术治疗患者5年生存率约20%[1]一般5年生存率大都在20%以下[1]。根治术是目前首选治疗方案,但由于恶性肿瘤易发生广泛转移,难以达到彻底根除。目前,多数学者主张多途径综合化疗,将手术与化疗有机结合而减少局部复发和全身转移,以提高患者术后生活质量和生存率[2-4]。两组患者胃排空时间比较无统计学差异，无术后胃排空时间延长的风险。两组患者的远期生存率有统计学差异。术中化疗与单纯手术者比较,未增加手术并发症发生率，可提高贲门癌术后患者远期生存率,值得临床推广使用。
参考文献
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[4]张秀凤,王益民,李琰,等.CDH1基因3非编码区单核苷酸多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].实用诊断与治疗杂志,2007,21(4):241-244