（四川省南充市蓬安县人民医院四川南充637800）
【摘要】目的：分析脑卒中后癫痫的发病原理，临床特征，病中治疗和病后恢复，经过系统的研究来提高临床认识和医治质量。方法：对我院接收的医疗患者的临床资料和病例档案进行回顾性的分析。结果本次分析的案例中，脑卒中后癫痫的发病的发生率为8.87%，女性发生率为2.42%，男性发生率为6.41%，脑卒中后癫痫的的早期发生率比晚期发生率高得多，几乎是2倍还多，脑卒中的发生类型，性质与病灶部位有关，易发生癫痫的病灶是皮质病灶。结果：对脑卒中癫痫的临床特点和发病机理进行探讨，脑卒中后癫痫是脑卒中常见并发症，皮层病灶更易发病,并且基本上是全面性发作，治疗及时可有效控制。
【关键词】脑卒中后癫痫；发病机理；临床资料
【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0083-02
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheonsetofepilepsyafterstrokeprinciple,clinicalcharacteristics,diseasetreatmentandthediseaseafterrecovery,throughthesystemresearchtoimprovethequalityofclinicalawarenessandhealing.Methodstheclinicaldataofpatientsinourhospitaltoreceivemedicaltreatmentandmedicalrecordswereretrospectivelyanalyzed.Theanalysisoftheresultsofthecase,theincidenceoftheonsetofepilepsyafterstrokewas8.87%,theincidenceofwomenwas2.42%,theincidenceofmalewas6.41%,theincidenceofearlyepilepticseizuresafterstrokethanmuchhigherincidenceoflate,isalmost2timesmore,theoccurrenceofstroketype,aboutnatureandlesionandpronetoepilepsyisthefocusofthecorticallesions.ResultsTheclinicalfeaturesandpathogenesisofstrokeepilepsy,epilepsyafterstrokeisacommoncomplicationsofcerebralapoplexy,corticallesionsaremorelikelytocomeon,,andisbasicallyacomprehensiveattack,andtimelytreatmentcaneffectivelycontrol.
【Keywords】Themechanismofepilepsyafterstroke;Clinicaldata
脑卒中发生后出现的癫痫称为卒中后癫痫。在所有癫痫患者中，卒中后癫痫占11%。脑卒中是老年人癫痫发作最常见的病因，老年新诊断癫痫患者中55%为卒中后癫痫。对脑卒中癫痫的发病规律进行数据分析，能够有助于更好的预防脑卒中癫痫的发生，为人们健康做出一份贡献。
1.研究对象和方法
对我院收集的702名脑卒中患者进行分析，420个男患者，282个女患者，平均年龄为61.2岁，其中脑梗死240例，脑出血246例，蛛网膜下腔出血16例。所有诊断均真实可信，符合相关标准并经过MRI，CT证实。脑卒中后继发癫痫62例，男45例，女17例。且该62例患者发病前均无癫痫病史。统计分析运用SPSS13.0统计软件，对数据分析研究运用卡方分析方法。
2.结果分析
2.1发生率
62患者中部分性癫痫发作患者20例，其中出血性卒中患者7例，缺血性卒中患者13例。全面性癫痫发作患者42例，出血性卒中患者28例，缺血性卒中患者14例。很容易看出，缺血性病灶是大部分脑卒中后部分性癫痫的发病机理，而出血性病灶是大部分全面性癫痫的发病机理。具有显著的统计学意义。另外，部分性癫痫发作患者20例中，卒中部位为皮层的有7例，卒中部位为皮下层的有13例，全面性癫痫发作患者42例中，卒中部位为皮层的有33例，卒中部位为皮下层的有9例。同样很容易看出，发病机理卒中部位多位于皮层下是脑卒中后部分性癫痫发作，发病机理卒中部位多位于皮层的是全面性癫痫发作，也一样具有很明显的统计学意义。
2.3脑卒中后癫痫的发作类型
本次案例中，20.1%的患者单纯部分发作，12.2%的患者部分发作转全身强直一阵挛法，64.5%的患者全面强直一阵挛发作，4.2%的患者癫痫持续发作。其中以部分性发作为主的脑梗死，以全身性发作为主的是脑出血。
2.4脑电图检查
本次选取的62例卒中患者中，进行EEG检查的38例，正常范畴的8例，剩下的不正常的30例，异常病例中以慢波、尖慢波、棘慢波为主。
2.5治疗方案
首先采取高效方案，有效控制患者的高血糖，纠正患者体内的酸碱不平衡。有效预防患者肺部感染并减小患者脑水肿。如果患者癫痫发作两次，就要使用苯巴比妥钠、卡马西平等抗癫痫药物对患者进行治疗。
2.6疗效
患者的血糖得到有效控制，体内酸碱平衡，体温正常。无肺内感染，癫痫患者最危险的脑水肿得到减小，颅内压正常。
2.7治疗结果评价
我院在积极主动的资料原发病的同时，本次选取的62例脑卒中后癫痫患者都采常规的药物治控制病情。采取的资料效果为，发作一次的38例，发作两次的10例。出院后经过电话邮件等方式进行回访发现，15例患者在停药之后无异常反应，有8例患者需要长期服药来控制病情。
3.讨论
临床研究医学表面，女性脑卒中后癫痫的发生率远小于男性，其原因在于女性的体力劳动相对较小，很多女性生活规律，不喝酒吸烟，社会压力比较小。所以不容易受到癫痫风险因子的攻击。本文建议当怀疑脑卒中时你可以按照眼、口、手、脚的顺序观察自己是否发生了卒中，身体发生抽搐如果出现了癫痫症状，根据临床研究，应当采取
第一步：出现脑卒中症状，原地休息，并通知周围人或家人，让了解病情的家属陪同入院以便给医生提供详细病史。
第二步：紧急拨打急救车。尽快选择治疗脑血管病专业医院，脑卒中的早期，最佳治疗时机为4.5个小时之内。搬动最好用担架，途中避免颠簸。
第三步：家里有血压计的话，测一下血压，把血压记下来。不用一些不能确定的药物，如错误的用一些强心药、降压药，或者用其他舌下含的药物。
4.启示
卒中后癫痫并不少见，并且可加重卒中风险，应当得到重视。预防卒中后癫痫，最重要的是做好卒中的二级预防，养成健康的生活方式，改变不健康的饮食习惯。高血压患者一定要长期规律服药，定期检测血压，不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管。目前的观点是在脑卒中后1周开始降压治疗，要缓慢平稳地使血压降到目标值。一般人群降至130/80mmhg以下，伴有严重颈动脉狭窄时目标血压会有所不同，应根据医师指导来降压，适度劳动，避免过度劳累，作息规律，绝对需要戒烟，避免大量饮酒，以减少病发机率。经常锻炼，控制体重，注意控制血压，血糖和血脂，长期规律服用二级预防药物。
【参考文献】
[1]冯艳蓉,田鸿福.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].吉林医学,2013,04:609-611.
[2]牛卫红,王金兰.脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,09:109-110.