莫淑红汪莹张晓雯张羽
(淮安市中医院肛肠科223001)
【摘要】保洁员是保持医院环境卫生的重要成员，但保洁员由于其个人的知识结构，认知程度，文化背景等因素的影响，存在认识不足、培训不到位、操作不规范、不按规定洗手等诸多问题，在保洁的同时，有可能成为导致医院感染的危险人员。根据保洁员的特点和文化认知程度，有针对性地进行相关感染知识和技能的培训、完善工作制度、加大监管力度，使保洁员能逐步理解、掌握并落实相关工作要求，使用互动奖励，评比考核等多种办法，吸引、鼓励保洁员参与培训，提高培训的依从性，明确保洁员的工作目的，确定他们的工作范围，规范他们的工作行为，达到改善医院环境质量，提高个人防护能力，有效预防医院感染的目的。
【关键词】医院保洁人员问题措施
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0362-02
保洁员是保持医院环境卫生的重要成员，但笔者通过长期观察，发现保洁员由于其个人的知识结构，认知程度，文化背景等诸多原因，影响个人的工作行为，在保洁的同时，有可能成为导致医院感染的危险人员。对此，通过加强培训、强化监管与考核等措施，明确保洁员的工作目的，确定他们的工作范围，规范他们的工作行为，达到改善医院环境质量，提高个人防护能力，有效预防医院感染的目的。
1存在的问题
1.1认识不足
保洁人员由于年龄、文化水平、接受能力等因素，对职业危害及医院感染相关知识、自身防护措施认识不足，缺乏消毒隔离常识，清洁、消毒概念不清，自我防护意识淡薄，处理污物时不按要求戴手套、洗手；锐器伤后不按规定进行处理，不但自身健康受到危害.更造成潜在的医院感染风险。
1.2培训不到位
医院虽然重视岗前培训，但效果不理想，原因除保洁人员文化程度偏低、年龄偏大、接受能力差外，还由于保洁人员队伍不稳定、更换频繁，未能及时对新上岗人员进行相关知识培训，造成她们对消毒隔离知识及职业危害知晓率不高，只重视医院环境的清洁，不按消毒隔离规范要求进行操作。认识不到保洁工作在预防医院感染中的重要作用。
1.3操作不规范
部分保洁人员不能按消毒隔离规范及医疗废物管理办法进行环境及医疗废物的处理，清洁用具使用不规范，存在混用及用后不按规定清洗消毒的现象，有的保洁人员在处理污物的时候不带手套，直接接触污物，事后不认真洗手而又频繁触摸周围环境，如：门把手、台面及清洁物体表面，增加了医院感染的风险。
1.4卫生工具更换不及时
拖布、抹布等卫生工具由于频繁接触污物而含有大量细菌。如果不及时更换或消毒不彻底，极易造成医院环境的污染。加上保洁公司为了减少支出成本，也不能按规定配备足够的数量和及时更新，而清洗后的保洁用具不充分晾干，也是造成细菌滋生的因素之一。
1.5不按规定洗手
许多保洁员不知道洗手的重要性，也不了解医院感染病原体传播最主要的媒介是污染的手，不能正确掌握六步洗手法[1]。
2干预措施
2.1完善工作制度
制定科学合理的工作流程，在保洁人员管理工作制度中要含有预防医院感染和职业安全防护等方面的内容，并贯彻落实到实际工作当中。
2.2加大监管力度
采用职能部门直接管理和护理部、医院感控部门监督管理的模式对医院环境和医疗废物实行直观和微生物学检测的双重卫生控制标准，从而有效地防控医院感染的发生。
2.3加强保洁人员医院感染防控知识培训
针对保洁人员队伍不稳定的情况，将以往的每年两次集中培训改为随机培训和集中培训相结合的方式，对新上岗的保沽员及时进行有关医院感染防控知识的培训.使所有保洁员都能按消毒隔离规范要求进行工作，从源头上杜绝因违规操作而造成医院感染性疾病的传播。使用互动奖励，评比考核等多种办法，吸引、鼓励保洁员参与培训，提高培训的依从性，改变服务观念。
2.4定期更换保洁用具
职能部门要监管保洁公司提供足够数量的保洁用具，并对使用时间长、破损等保洁用具要及时更换.并按规定颜色分区使用，用后清洁、消毒、悬挂晾干存放，达到预防医院环境污染的目的。
2.5提高自我防护意识
工作中戴口罩、帽子，穿工作服，接触污物时要戴手套。一旦发生锐器伤要按锐器伤的处理原则对伤口进行正确处理.还要进行相关项目的血液学检测和疫苗接种，并定期复查。
2.6严格执行手卫生制度
要求工作前后均应洗手。保洁员的手虽然不直接接触患者，但可通过接触医院环境或患者的用物而引起患者间的交叉感染。因此，要让保洁人员知道污染的手是医院感染病原体传播最主要的媒介。对保洁员进行手卫生培训，要求人人掌握六步洗手法，并在培训后进行理论及实际操作考核，不达标者重新培训.直至合格，并且为其配备速干手消毒液，通过培训整改，手部细菌采样结果显示：保洁员手部染菌情况监测合格率明显提高。
2.7做好医疗废物的管理
对全院保洁人员进行相关知识的培训，使其认识到该项工作的重要性。严格按照医疗废物管理办法正确进行分类收集、储存、运送。医疗废物收取人员要按规定穿工作服、防护围裙；带帽子、口罩、橡胶手套。盛放容器应为有警示标识的黄色医疗废物袋、防刺破利器盒或医疗废物周转箱.由专用的运输通道运送，与接收人员做好交接登记，并分别签名。医疗废物运送后，要对周转箱进行全面消毒，以保证环节质量。同时，职能部门及监管部门也要经常督促检查医疗废物管理制度的落实情况。避免医院感染的发生。
医院感染管理是医院医疗质量的重要环节，与每一位在岗工作人员息息相关。保洁员作为医院工作人员之一，对其管理及做好医院感染防控工作尤为重要。要从制度、职责、岗位操作流程、岗前培训等环节人手做好保洁人员的医院感染控制监督管理和培训，并将保洁员的医院感染管理纳入到质量检查考核中，发现问题及时整改，从而有效控制医院感染的发生。
参考文献
[1]林建海,仇伟，甘和平，等.上海市医疗机构卫生勤杂人员医院感染管理状况调查分析[J]中华医院感染学杂志，2011,21(11)：2261—2264.