南昌市第三医院江西南昌330000
摘要：目的初产妇在自然分娩时对其进行无保护助产护理，分析其应用效果。方法本研究选择2018年3月至2019年3月在我院接受自然分娩的初产妇120例，以随机平均的原则分为对照组和研究组，对照组分娩时采取常规保护法助产，研究组分娩时接受无保护助产护理，将两组分娩后疼痛程度以及分娩后并发症出现情况进行比较。结果分娩后，研究组疼痛评分以及出现的并发症数量均少于对照组，p<0.05。结论初产妇在自然分娩时可以考虑进行无保护助产护理，有利于缓解产妇疼痛感以及降低分娩后的并发症出现几率。
关键词：无保护助产护理；初产妇；自然分娩
产妇自然分娩的过程中都会存在不同程度的疼痛感，其疼痛程度由个人而定，但极大部分产妇在分娩时存在的疼痛感都难以承受，因此临床需要针对该情况实施相应的助产护理措施，尤其是对于初产妇来说，具有积极的应用价值【1】。无保护助产护理措施主要是助产士在助产的过程中对胎头分娩速度进行控制，降低胎头和会阴受到的压力，减少产妇分娩受到的创伤。本研究特对我院自然分娩的初产妇实施无保护助产护理，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2018年3月至2019年3月在我院接受自然分娩的初产妇120例，以随机平均的原则分为对照组和研究组。对照组：年龄区间为20岁至34岁，平均值为（27.3±2.0）岁，妊娠周数为39周至41周，平均周数为（39.4±0.8）周；研究组：年龄区间为21岁至33岁，平均值为（28.1±2.3）岁，妊娠周数为39周至41周，平均周数为（39.6±0.5）周。两组基线资料比较，p>0.05。
1.2方法
对照组：常规会阴保护助产。让产妇处于仰卧状态，将其床头适当抬高，助产士位于产妇的右侧，当胎头露出来的时候做好产妇会阴的保护措施，适当调整胎头，对产妇分娩速度进行合理控制，观察胎儿双肩是否露出，露出后将右手移开，需要将会阴切开的产妇在其胎头露出4cm时就可以实施手术。
研究组：无保护助产护理。产妇分娩过程中在胎头显露之后，注意控制好分娩的速度，处于间歇期间指导产妇用力，出现宫缩的情况指导产妇哈气【2】，哈气不断进行，才能帮助阴道的扩张。当胎儿双顶径分娩出来时，产妇用力需要保持在均匀的状态，需要助产士在旁进行指导，宫缩间歇期间慢慢地分娩，等到胎儿的头部全部分娩出来后，迅速将胎儿口鼻黏液处理干净，不要急着进行下一步分娩，要等待下一次的宫缩。宫缩间歇期间可以用双手将胎儿的头部托住，直到产妇可以均匀地用力，方便胎儿前肩的娩出。胎头用双手托住，让后肩慢慢娩出。产妇产力比较强的情况下可以在娩出后肩的时候叮嘱其不用太过用力，等到宫缩间歇时慢慢娩出，缓慢按照分娩的情况协助胎儿分娩完毕，再将其放在产妇下腹部位置。
1.3观察指标【3】
本次研究观察指标为两组分娩后疼痛评分以及分娩后并发症发生数量。
1.4统计学方法
处理本研究数据时采用SPSS20.0统计学软件处理方法，%表示计数数据，x2检验；x±t表示计量数据，t检验。当p<0.05时，组间对比数据具有统计学差异。
2结果
2.1比较两组疼痛评分
VAS评估结果表示，对照组疼痛评分为（4.98±1.32）分，研究组疼痛评分为（2.01±1.32）分。研究组疼痛评分低于对照组，t=9.174，p=0.000。
2.2比较两组并发症发生数量
记录数据显示，对照组出现3例尿潴留、8例产后出血，并发症总数为11例，占比18.33%；研究组出现1例尿潴留、2例产后出血，并发症发生总数为3例，占比5%。研究组并发症发生数量少于对照组，x2=12.668，p=0.000。
3讨论
自然分娩即阴道分娩是最常用的分娩方式，进行自然分娩时很容易引起会阴撕裂，尤其是对于初产妇，而预防撕裂发生需要采取一种合理、有效的助产措施。以往在产妇自然分娩时大都采取会阴保护助产护理方法，对分娩的速度进行控制，适当降低分娩的阻力，可以将产程缩短。但是有些产妇需要进行会阴侧切，则会对会阴造成损伤，加大产妇存在的疼痛感，而且采取侧切措施后，侧切的位置没有接受有效的护理，很容易出现切口感染。近几年在助产过程中逐渐应用到一种新型技术即无保护助产护理，在分娩过程中充分把握好产妇在妊娠后期会阴的伸展性，通过会阴伸展性来控制胎头娩出速度，充分发挥产妇盆底组织的伸展性，将阴道口扩大，胎儿可以以自然的方式分娩出来，当胎头分娩过快时可以实施适当压力，也可避免会阴撕裂[4]。
本研究对我院接受自然分娩的初产妇进行无保护助产护理，降低产妇疼痛感以及术后并发症发生率，但是在该过程中对助产士具有很高要求，要求助产士对接产十分熟悉，还要助产士具有良好的交流沟通能力，在实际分娩时才能迅速分析产妇实际情况，对产妇进行正确指导，保证产妇在分娩时的安全。
综上所述，初产妇在自然分娩时可以考虑进行无保护助产护理，有利于缓解产妇疼痛感以及降低分娩后的并发症出现几率。
参考文献
[1]徐光华.探究无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):230-231.
[2]张琳.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(06):129+131.
[3]吕行.改良式无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(04):224-225.
[4]李文艳.改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,3(31):23.