湘潭市中心医院湖南湘潭411100
【摘要】目的：分析评估高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2016年2月~2017年2月间收治的150例高血压脑出血病例分为两组，常规护理组实施常规护理干预，康复护理组在此基础上分阶段开展术后康复护理。结果：与护理前相比，护理后两组神经功能缺损评分和ADL评分均有明显改善（P＜0.05）；护理后康复护理组神经功能缺损评分与ADL量表评分均有显著改善，与常规护理组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。康复护理组患者护理满意率为98.7%，明显高于常规护理组的76.0%（P＜0.05）。结论：术后分阶段开展康复护理有助于改善高血压脑出血患者神经功能缺损状态，改善患者自理能力和生活质量，提高护理满意度，建议在临床上加以推广。
【关键词】高血压脑出血；术后康复护理；效果
高血压脑出血是心脑血管临床上常见的一种危重症，医师多以手术清除脑内血肿，保证患者生存率。但由于患者脑实质受到严重损伤，神经纤维生理性传导随之中断，单纯手术虽可有效降颅压，提高患者生存率，但对于神经功能障碍则无切实的改善，需要术后开展康复护理干预，改善患者病情预后[1]。本研究主要观察分析高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2016年2月~2017年2月间收治的150例高血压脑出血病例，男88例，女62例，年龄49~82岁，平均年龄66.5岁；出血量最少40ml，最多98ml；其中54例为基底节区出血，40例为丘脑出血破入脑室，34例为外囊与岛叶出血，22例为单纯脑出血；GCS评分（8.64±0.39）分。按照床位单双号将其均分为常规护理组和康复护理组各75例，两组年龄、性别、出血灶、出血量、GCS评分等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
常规护理组实施术后常规护理，康复护理组在此基础上开展术后分期康复护理：（1）术后早期康复护理：指导患者交替更换体位，从患侧卧位、普通仰卧位到健侧卧位，调整关节功能位置，确保患者舒适度，避免压疮。同时配合上下肢肌肉按摩，以指腹以及大鱼际部位发力，每次按摩持续20min，每天2次[2]。（2）病情稳定初期。开展关节被动活动，例如关节内收、外展、外旋、屈曲、背屈以及折屈等等，每次坚持10~20min，每天2次。适度开展床上主动运动，嘱患者双手保持十字交叉状，健侧手臂带动患侧手臂，反复训练前屈、内收以及外展等相应动作，下肢锻炼动作包括伸髋、足踝背伸以及屈膝等动作，改善下肢运动功能，每次10~20min，每天2~3次即可。（3）稳定期。嘱患者端坐，从不同角度施加外力帮助其自主调节平衡；开展患肢负重锻炼、单腿立位平衡锻炼、短时步行训练、移乘动作训练（譬如从床到轮椅）等等，改善患者生活自理能力[3]。每天帮助患者训练洗漱进食、穿衣步行、洗澡如厕、上下楼梯等日常生活技巧。
1.3观察指标
评价两组神经功能缺损评分和ADL量表评分，另统计两组患者临床护理满意度。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2结果
2.1护理前后两组神经功能缺损评分与ADL评分对比
护理后康复护理组神经功能缺损评分与ADL量表评分均有显著改善，与常规护理组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3讨论
高血压脑出血病情危重，具有较高的临床死亡率，即便通过急诊手术挽救患者性命，术后患者残疾的几率也接近100%[4]。以往临床认为高血压脑出血患者术后早期应严格卧床静养，患者家属也拒绝搬动或帮助患者翻身，这导致患者术后出现神经功能障碍以及典型偏瘫异常运动模式。有鉴于此，本研究选择在术后开展分期康复护理训练，在术后早期、病情稳定初期以及病情稳定期开展针对性的主被动训练，有效降低了肢体废用、误用和过用综合征，对术后神经功能障碍有较好的预防，同时也有助于加快肢体运动功能的改善和恢复。从本次研究数据分析来看，护理后康复护理组神经功能缺损评分与ADL量表评分均有显著改善，患者护理满意率为98.7%，与常规护理组相比差异具有统计显著性（P＜0.05），提示术后分期开展康复训练极大促进了患者日常行为能力以及自理能力的改善，其坚持循序渐进的康复护理进程，既保证了患者术后康复效果，又拉近了护患关系。
综上所述，术后分阶段开展康复护理有助于改善高血压脑出血患者神经功能缺损状态，改善患者自理能力和生活质量，提高护理满意度，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]魏琳，韩敏，杜勇健等.高血压性脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行颅骨修补术的并发症及其预防措施[J].山东医药，2016，56（15）：67-68.
[2]彭晓红，丁雪茹，席建宏等.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：3055-3058.
[3]代建萍，陈玉娇，王丽香等.预见性护理在预防高血压性脑出血患者微创术后便秘中的效果评价[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2370-2372.
[4]朱婉萱，张伟娜.前瞻性护理干预对高血压性脑出血患者微创术后便秘防治的效果[J].中华现代护理杂志，2015，（18）：2142-2144.