升律汤治疗缓慢型心律失常的临床体会

升律汤治疗缓慢型心律失常的临床体会

李正普(内乡县人民医院河南内乡474350)

【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)08-0403-01

【摘要】缓慢型心律失常在临床上多见与窦性心动过缓、病窦综合症、房室传导阻滞等。临床上治疗难度大,用西药治疗疗效差,副作用大,且有依赖性,我们在临床上用中药自拟方升律汤治疗上述病症,通过疗效观察取得了满意的效果值得临床推广。

缓慢型心律失常是有多种原因引起的心脏激动异常与传出导异常。临床多见于窦性心动过缓、病窦综合征、房室传导阻滞等。动频率小于60次每分,严重者、胸闷气短,麦结代有良缓慢型心律失常是有多种原因引起一般心脏搏现头晕、心悸、胸闷、黑朦等症状。临床上治疗难度大,效果差,西药常用肾上腺素、舒喘灵、阿托品等,副作用大,疗效差,且有依赖性,严重者只能安装心脏起搏器治疗。给患者经济上,生活上带来巨大的负担与痛苦。我们在临床探索应用中药自拟方升律汤通过100例的疗效观察,取得了满意的效果,现总结如下:

1资料与方法

1.1一般资料选取100患者,均为我科2010年~2012年收治的住院患者。所选病例均符合《实用中西医结合诊断治疗学》诊断标准:(1)心率小于60次每分(2)根据心电图诊断标准。

a窦性心动过缓50例,其中男30例、女20例。b病态窦房结综合征30例,其中女17例、男13例。C房室传导阻滞20例,其中男8例、女12例。平均年龄(70±5)岁病程(3±0.5)年。

1.2治疗方法方药组成:红参15g、黄芪15g、北细辛3.6g、炙附子10g、炙麻黄6g、麦冬12g、丹参20g、五味子10g、桂枝10g、炙甘草10ga水煎服,日1剂10天为1疗程,共3个疗程。

1.3疗效标准(1)显效:心电图正常,心室律大于60次每分,临床症状消失;(2)有效:心室律大于60次每分,症状改善,心电图好转;(3)无效:心室律小于60次每分,心电图及临床症状无改善且有恶化。

2结果

显效60例,有效30例,无效10例。总有效率90%。

3讨论

慢性型心律失常属于中医厥证,虚劳等范畴。临床以脏腑虚损为本,气血阴阳不足为主要病机,心气亏虚,阳微阴弱,则无力推血脉运行,而致心跳减慢,心律失常,引起心功能进行性损伤,出现头晕,胸闷,黑朦,心悸等症状,所以本病必须用补气滋阴,回阳救脱复脉之法。

现代药理研究:人参能兴奋神经-垂体-肾上腺皮质轴能使心跳加强,作用特点与强心甙相似。黄芪对正常心脏有加强收缩作用,附子煎剂,拮抗心肌缺血,抗心律失常,增加心机组织的传导能力,使外围血管血流量增加,升高血压。细辛醇浸液或其挥发油兴奋心脏,加快心率,表现为亚性肌力和亚性频率作用’;增加冠脉血流量,增加小鼠减压缺氧耐受压力,细辛中的消旋去甲药碱具有肾上腺B兴奋剂样作用。麻黄有较强的兴奋运动中枢作用,兴奋a受体、B受体、兴奋心脏,增加心肌收缩力,增加心输出量,扩张冠脉血流量,桂枝具有扩张血管强心增加心肌血流量,抗心律不齐等作用。

人参、麦冬、五味子组成具有补养心气,生津之效。现代用本方心惊效。附子、人参、甘草等组成回阳救急汤,具有回阳救逆、益气生脉之效。诸药配合,益心气补心血,心气足则血脉流畅,心率增加;阳气盛则鼓动脉行,心功能增强。

总之,升律汤既符合中医辩证,又符合西医药理,疗效确切,经济实惠,值得临床推广应用。

参考文献

[1]李忠.免疫中药学.[ISBN7-81048-065R/4、63].

[2]张佰萸.中医内科学.[ISBN7-5323-0266-1/R].

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