九〇三医院特检科621700
【摘要】目的：分析和讨论彩色多普勒超声诊断56例心脏畸形胎儿的意义和价值。方法：对在本院于2012年1月-2014年4月进行孕检检测出56例孕有心脏畸形胎儿的孕妇首先实施彩色多普勒超声检查，产后再行超声心动图复查，比较两种检验方法的准确性。结果：56例胎儿在产前彩色多普勒超声检测与产后复查结果中彩色多普勒超声检测房间隔缺损和完全性心内膜垫缺损检测有误，但两种测定方法无统计学差异（p＞0.05）。结论：彩色多普勒超声可较准确地诊断胎儿心脏畸形状况，可有效提高我国优生率，对其诊断具有一定的价值。
【关键词】超声心动图；彩色多普勒超声；心脏畸形
[Abstract]Objective：toanalyzeanddiscussthesignificanceandvalueofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisof56casesoffetalheartmalformation.Methods：56casesofpregnantwomenwithheartmalformationsweredetectedbycolorDopplerultrasoundexamination，casesoffetalechocardiography，andtheaccuracyofthetwomethods.Results：twocasesweredetectedbycolorDopplerultrasoundandcolorDopplerultrasound.Theresultsshowedthattherewerenosignificantdifferencesbetweenthe56methods（p＞0.05）.：colorDopplerultrasoundcanaccuratelydiagnosefetalheartmalformation，caneffectivelyimprovetherateofbirthofourcountry，ithasacertainvalue.
[Keywords]echocardiography；colorDopplerultrasound；cardiacmalformation
目前，临床治疗中胎儿心脏畸形属于一种最为普遍的胎儿先天性畸形[1]。有临床资料显示先天性心脏病占据了儿童年龄段病死病例中的50%，是伤害活产儿的杀手。因此，为了提高产检质量，加强对胎儿心脏畸形的了解程度，需要对孕妇进行严格的检查，减少患儿成长的阻力[2]。在孕妇妊娠早期就开始进行心脏的检查，早期发现胎儿心脏是否畸形可对孕妇采取早期终止妊娠策略，有效提高我国整体的人口素质[3]。因此，笔者对在本院于2012年1月-2014年4月进行孕检检测出的56例孕有心脏畸形胎儿的孕妇进行彩色多普勒超声和产后超声心动图检测，分析探讨彩色多普勒超声和产后检测的准确性和应用价值，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料对本院于2012年1月-2014年4月进行孕检检测出的56例孕有心脏畸形胎儿的孕妇实施彩色多普勒超声检查，产后再行超声心动图复查。56例孕妇年龄为20~30岁，平均年龄26±2.5岁，产妇的身体状况良好，一般资料没有统计学差异（p＞0.05）。
1.2方法56例孕妇均进行彩色多普勒超声检查。本实验采用Philips（飞利浦）iU22智能超声检查系统，其精准度较高。帮助孕妇采取平卧位，通过腹部对胎儿采取全方位的心脏生理结构检查。为获得两房两室的心脏四腔切面，可对胎儿的胸部进行水平横切，后观察有关胎儿心脏的大小，形态结构，房室间隔的完整性，三尖瓣及二尖瓣闭合等信息；随后将超声检测仪的探头旋转至心脏左室出道切面；当探头放置胎儿的头部时就可以精确地观察到胎儿心室、大动脉连接状况，同时肺动脉瓣、主动脉瓣的启闭和形态状况也一目了然。此外，通过对主动脉弓切面及上下腔静脉切面的观察可发现心内血流状况。
1.3诊断标准完全性内膜垫缺损诊断：心脏的一切结构正常，但是，四腔切面中心内十字交叉消失伴有不同程度的二尖瓣反流；四腔三尖瓣下移畸形诊断：与正常的胎儿三尖瓣附着点相比，低于二尖瓣前叶的距离大于3mm，伴有三尖瓣反流现象，右心房的形态发生了改变，有固有右心房或房化右心室等情况的出现；三尖瓣畸形缺损诊断：三尖瓣不完全闭合且发生病变性组织缺损和形态改变；二尖瓣畸形缺损诊断：二尖瓣不完全闭合且发生病变组织缺损和形态改变；单心室诊断：顾名思义只有一个心室，且无室间隔的回声；单心房诊断：顾名思义只有一个心房，且无房间隔的回声。
1.4统计学方法本论文中采用SPSS19.0进行分析，组间比较用卡方检验，P=0.05为检验标准。
2结果
56例胎儿在产前彩色多普勒超声检测与产后复查结果中彩色多普勒超声检测房间隔缺损和完全性心内膜垫缺损检测有误，两种测定方法无统计学差异（p＞0.05）。如表1所示。
3讨论
在临床妇产科检查方面胎儿心脏畸形产前检查技术相对比较薄弱，同时其对专业技术人员的要求标准也很高[4]。其主要原因在于胎儿的心脏发育过程容易受孕妇的孕龄影响，另外也受检查人员技术的影响。如果胎儿出现心脏畸形则其心脏畸形的程度会随着胎儿的发育而增长。所以，医院可通过对产妇的动态观察诊断胎儿的心脏畸形情况。
彩色多普勒超声诊断价值：为了更好的治疗不同程度心脏畸形做到对症下药，要求医护人员全面了解胎儿畸形情况。对于心脏畸形实施彩色多普勒超声诊断，具有重大的临床价值。1）彩色多普勒超声仪器的性价比很高，在学术界受到研究者的青睐。通过彩色多普勒超声检测可详细的解析心脏畸形的特点和类型，为生产方案、孕期护理提供有效依据。2）对于具有胎儿心脏畸形的患者可给孕妇注射一些药物，但由于胎儿在孕妇的腹中很难把握药量的大小，这时候通过彩色多普勒超声仪器的检查，可时刻了解到胎儿心脏畸形的状况，减轻药物给胎儿带来的副作用。3）彩色多普勒超声诊断可以获得更加准确的检测结果，误诊情况较少。
在本论文中，56例胎儿在产前彩色多普勒超声检测与产后复查结果中彩色多普勒超声检测房间隔缺损和完全性心内膜垫缺损检测有误，两种测定方法无统计学差异（p＞0.05）。综上所述，彩色多普勒超声检测与产后超声心动图的检测结果差异不明显，说明彩色多普勒超声的检测准确率较高，可有效提高我国国民素质，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]吴月华.彩色多普勒超声对胎儿心脏崎形的诊断价值[J].当代医学，2015，21（16）：85-86.
[2]郭悦，关云萍.彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值[J].中国医药指南，2014，12（31）：199-200.
[3]江丽芳.彩色多普勒超声在胃癌诊断中的临床价值[J].当代医学2012，18（33）：119.
[4]王晓伟，李孟兆，张志梅彩色多普勒超声在胎儿隔离肺检测中的应用探讨[J].当代医学，2013，19（1）：77-78.