王进晓
北京市中西医结合医院
摘要：目的探讨雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性。方法将我院自2017年4月至2017年12月收治的支气管哮喘患者共84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组单纯雾化吸入沙丁胺醇，观察组在对照组基础上联合吸入布地奈德，监测资料前、治疗1周、治疗2周两组患者的FEV1、VC、PEFam、PEFpm等肺功能相关指标，CRP、IL-6、IL-8及HMGB1等血清相关指标。结果观察组患者FEV1、VC、PEFam、PEFpm等肺功能相关指标均显著优于对照组，CRP、IL-6、IL-8及HMGB1等血清相关指标改善情况也显著优于对照组。结论布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇；哮喘急性发作
支气管哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主多种细胞参与，与气道高反应相关的气道慢性非特异性炎症疾病，常出现多变广泛的可逆性气流受限，导致喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状反复发作[1]。据统计[2]，近年来我国支气管哮喘的病死率逐年上升，患病率达到1%，哮喘急性发作期如果未能得到及时有效的治疗，很容易造成患者窒息死亡。目前支气管哮喘的临床治疗主要是应用雾化吸入疗法，有着起效快、直接作用于气道、连续性好、药物用量可控、操作方便以及不良反应少等优势[3]。两者联合用药雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作有着较好的疗效，本文对其疗效和安全性作进一步研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2017年4月至2017年12月我院收治的支气管哮喘患者共84例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各42例。观察组：男30例，女12例；年龄17～78岁，平均年龄（58.3±7.5）岁；病程1.2～10年，平均病程（5.8±2.6）年。对照组：男29例，女13例；年龄18～79岁，平均年龄（59.1±6.3）岁；病程1.5～11年，平均病程（5.6±2.8）年。两组患者的性别、年龄、病程、病情程度、临床表现等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均接受常规处理，包含环境管理、病情监测、支持治疗、药物应用等。给予吸氧，氧流量设置为3L/min，静脉注射地塞米松5mg，1次/d，同时给予激素治疗，盐酸氨溴索30mg与0.9%的氯化钠溶液100ml融合静脉滴注，1次/d，持续1周。对照组：给予沙丁胺醇（国药标准H44021721，批号：15028960）雾化吸入治疗，2ml沙丁胺醇与0.9%氯化钠溶液混合，每次持续5～10min，每天3次。观察组：在对照组治疗方案的基础上联合应用布地奈德（国药标准H20110551，批号：1458231）布地奈德0.8ml，每次吸入5～10min，每天3次。
1.3观察指标
于治疗前、治疗1周、治疗2周分别测定两组患者的血清C反应蛋白（CRP）表达量，以及白介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）的表达量。应用体积扫描仪测量两组患者早晨呼吸峰流量（PEFam）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（VC）、晚间呼气峰流量（PEFpm）。
1.4统计学方法
所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（±S）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2.结果
3.讨论
支气管哮喘主要表现为气喘、胸闷、咳嗽咳痰等，双肺有哮鸣音，呼吸延长，临床治疗需要尽快改善患者缺氧状态，解除呼吸道痉挛，抑制炎症反应，改善肺部通气功能，同时预防并发症[4]。治疗支气管哮喘的药种类较多，多采用雾化吸入的方式，本组研究中应用的布地奈德布是一种糖皮质激素，有着显著抗感染效果，药物进入到气道局部后对受体亲和力较高，能够有效地抑制腺体分泌，减轻气道高反应，缓解气道阻塞，帮助患者恢复肺功能[5]；而沙丁胺醇是β2-受体激动剂，选择性高，且药效发挥快，药物到达气道局部能够很快地降低内源性致痉物质，迅速解除支气管痉挛。另外还能够清除气道内痰液，增加黏液分泌，强化纤毛运动[6]。两种药联合应用，能够发挥显著抗炎、解痉、平喘作用，改善支气管哮喘急性发作期患者的肺部功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王平.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性[J].实用心脑肺血管病杂志，2017（5）：139-141.
[2]韩艳.联合药物治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J].国际老年医学杂志，2016，37（1）：20-21.
[3]赵扬，洪爽.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响[J].中国妇幼保健，2017（8）：1668-1671.
[4]刘丽芬.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：805-808.
[5]田野.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：162-163.
[6]钟远芹，蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β_1、CRP水平和肺功能的影响[J].广东医学，2016，37（6）：915-917.