四川省绵阳市安州区人民医院622651
摘要：目的：观察对子宫腺肌病痛经患者行以麻黄附子细辛汤加减治疗的临床效果。方法：择取2017年4月至2018年5月我院收治的41例子宫腺肌病痛经患者，所选患者均行以麻黄附子细辛汤治疗，对治疗前后疼痛程度及评分进行分析。结果：与治疗前相比，治疗后1个月、2个月、3个月患者的痛经评分均明显降低，中度疼痛及重度疼痛患者减少，无痛及轻度疼痛患者占比增加。结论：对子宫腺肌病痛经患者行以麻黄附子细辛汤加减治疗效果良好，可以改善患者痛经疼痛程度，临床价值显著，值得推广。
关键词：麻黄附子细辛汤加减治疗；子宫腺肌病；痛经；临床效果
子宫腺肌病指的是子宫肌层受到子宫内膜腺体及间质入侵，以进行性加重与继发性的盆腔痛、痛经为主要典型症状，同时伴随经量增多、子宫均匀性增大、性交痛、经期延长等症状[1]。近些年，子宫腺肌病发生概率呈现出递增趋势，且有年轻化趋势，因此应引起重视[2]。基于此，本文择取2017年4月至2018年5月我院收治的41例子宫腺肌病痛经患者，观察对子宫腺肌病痛经患者行以麻黄附子细辛汤加减治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年4月至2018年5月我院收治的41例子宫腺肌病痛经患者，所选患者均与《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准相符合，且与寒凝血瘀证诊断标准相符合，另外患者均存在经前下腹隐痛，且经行疼痛程度增加，得温状态下疼痛程度减轻，或月经量少、推迟，月经带有血块或色暗，大便稀，舌苔薄白活腻，舌黯红或边尖存在瘀斑瘀点，脉弦或沉紧，平素肢体耐热但不耐寒，或伴随气短、神疲乏力以及肢冷等症状。所选患者均知晓并同意参与本次研究，已经签署知情同意书，本次研究也已经通过伦理委员会批准。排除合并子宫肌瘤或疑似卵巢其他病变患者、精神疾病患者、准备妊娠女性、绝经期女性、合并严重肝肾功能障碍患者、药物过敏或过敏体质患者等。其中，年龄最大为48岁，最小为26岁，年龄均值为（38.6±5.6）岁，病程最长为10年，最短为1年，病程均值为（5.6±4.8）年，痛经程度：9例轻度疼痛、17例为中度疼痛、15例为重度疼痛，3个月内并未应用过激素类药物治疗。
1.2治疗方法
所选患者均行以麻黄附子细辛汤治疗，于经前5天开始用药。药方组成包括20g莪术、10g猪苓、10g炮姜、9g附子、6g麻黄、6g细辛、6g三七粉、3g炙甘草。辨证加减：针对阳虚明显患者可另加15g巴戟天；针对气短且神疲乏力患者可另加10g黄精、20g黄芪；针对肛门坠胀、经量过多患者可另加30g仙鹤草、20g乌梅以及10g升麻。上述组方均为加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。持续用药3个月，即1个疗程。
1.3临床观察指标
通过视觉模拟评分法评估所选患者痛经情况，0分表示无痛；1-3分表示轻度疼痛；3-5分表示中度疼痛；5-8分表示重度疼痛；8-10分表示剧烈疼痛。统计治疗前后患者不同疼痛等级的例数。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
表1治疗前后疼痛程度及评分对比
与治疗前相比，治疗后1个月、2个月、3个月患者的痛经评分均明显降低，中度疼痛及重度疼痛患者减少，无痛及轻度疼痛患者占比增加。见表1：
3讨论
子宫腺肌病属于妇科常见疾病和多发疾病之一，主要临床症状为痛经。针对这一疾病现代医学以抑制疼痛为主要进行治疗，对雌激素合成进行抑制，促使异位内膜萎缩，使下丘脑-垂体-卵巢轴刺激及出血周期阻断，尽管此种方式可以使痛经症状得到改善，但容易损伤肝功能，降低性激素水平，且容易出现阴道出血等症状，另外停药之后容易出现疾病复发现象[3]。
中医认为，子宫腺肌病属于痛经、癥瘕等范畴，这一疾病的出现于经期产后正气不足、血室空虚使得病邪入侵有关，同时因现代生活方式变化，如夏季空调使用过度、多食用生冷瓜果及其他食物等，冬季不注重防寒保暖，这些因素均会使女性感受寒邪的概率增加，进而造成血凝现象，长此以往则会积聚淤积。子宫腺肌病以血瘀为标，阳气虚为本，因此治疗过程中需要做到温通并重，对患者行以活血化瘀、温阳散寒的药方治疗，这样才能达到标本兼治的目的[4]。同时，子宫腺肌病患者主诉以疼痛为主，因此治疗过程中需要注重止痛，之后才是散结消癥。另外，子宫腺肌病病程长，病情迁延，大部分患者还会出现虚实夹杂且正气虚弱的证候，所以需要给予祛瘀止痛与温阳散寒治疗。
对于子宫腺肌病痛经患者来说，麻黄附子细辛汤可以起到温阳散寒以及祛瘀的效果。药方组成中，附子能行能散，属于君药，可以起到散寒助阳的效果；麻黄可以解除寒凝，还可以助阳；细辛可以通彻表里，同时可以起到散沉寒以及启肾阳的效果。三七粉具备活血化瘀的效果，另外还可以起到散瘀与定痛的作用；炮姜可以起到温中散寒的效果；猪苓具备利水渗湿的作用，全方共用则可以起到祛瘀止痛与温阳散寒的效果，因此在子宫腺肌病痛经患者中的应用效果良好[5]。
结语
对子宫腺肌病痛经患者行以麻黄附子细辛汤加减治疗效果良好，可以改善患者痛经疼痛程度，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]李潇.中医综合疗法治疗子宫腺肌病痛经的临床研究[J].中医药学报，2016，44（04）：45-47.
[2]周丽娟，潘丽贞.麻黄附子细辛汤加减治疗子宫腺肌病痛经38例[J].实用中医药杂志，2016，01（01）：24-25.
[3]陈静，胡国华.胡国华治疗子宫腺肌病痛经经验[J].世界中西医结合杂志，2016，11（11）：1481-1483.
[4]叶金力，邢天伶.助阳消癥汤配合足浴治疗子宫腺肌病阳虚寒凝型痛经的临床观察[J].中国中医药科技，2017，24（01）：63-65.
[5]何珏，胡国华.子宫内膜异位症（子宫腺肌病）痛经的中医治疗方法研究进展[J].中华中医药学刊，2017，02（03）：692-695.