（宁夏吴忠市利通区李耀刚皮肤病诊所宁夏吴忠751100）
【摘要】目的：分析红蓝光与强脉冲光对中度痤疮患者的临床疗效观察。方法：选取我诊所收治的痤疮患者90例，依据治疗方法的不同随机分为三组，即红蓝光组(A组)、强脉冲光(B组)及红蓝光与强脉冲光(C组)，各30例。A组给予红蓝光治疗；B组给予强脉冲光治疗；C组给予红蓝光与强脉冲光联合治疗。比较三组临床疗效及治疗前后的痤疮综合分级系统评分情况。结果：C组临床疗效的总有效率及痤疮综合分级系统评分情况明显优于A组与B组(P<0.05)。结论：采用红蓝光与强脉冲光联合痤疮的临床疗效优于单独使用红蓝光或强脉冲光的治疗的临床效果
【关键词】红蓝光；强脉冲光；痤疮；疗效
【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0151-02
痤疮是发生于毛囊与皮脂腺的炎症性皮肤病，常发生于年轻人群，其病因较复杂，且反复发作，具有较难治愈的特点。根据痤疮皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节囊肿[1]。光电治疗痤疮最佳适应症就是炎症性丘疹、脓疱型痤疮，即中度痤疮。本研究对我诊所收治的中度痤疮患者，采用红蓝光与强脉冲光进行治疗，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我诊所在2013年3月-2016年3月期间收治的中度痤疮患者90例，痤疮发生部位均为面部。依据治疗方法的不同随机分为3组，即红蓝光组（A组）、强脉冲光（B组）及红蓝光与强脉冲光(C组)，各30例。其中A组中，男14例，女16例，年龄15～32岁，平均22.7±7.5岁。B组中，男15例，女15例，年龄14～31岁，平均22.2±7.2岁；C组中，男13例，女17例，年龄15～31岁，平均22.0±7.1岁。三组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
A组患者给予红蓝光治疗，具体方法为：取平卧位后，带好眼罩，将红蓝光治疗仪（徐州市科诺医学仪器设备有限公司，输出波长：红光：633±10nm；蓝光：417±10nm；最大输出功率：红光：80mW/cm2±20%；蓝光：100mW/cm2±20%）放置与患者痤疮正上方约18厘米处，采用红光与蓝光照射，其中照射时间15～20分钟/次，每周照射两次，一次蓝光、三次红光为一个疗程。
B组患者给予强脉冲光治疗（武汉亚格光电技术股份有限公司），具体为：清洁面部后涂抹冷凝胶，戴眼罩后，选择560～1200nm治疗头进行治疗，脉冲数3个，能量密度在15～22J/cm2之间，脉冲延迟时间、脉宽及能量密度大小具体依据患者的肤型、痤疮情况进行调整，每两周治疗一次。治疗反应达到皮肤微红，红色炎性丘疹治疗即刻变暗为度。
C组采用红蓝光与强脉冲光联合治疗，即一次强脉冲光治疗+4次红蓝光治疗（两周时间）为一个疗程，具体治疗方法同上。患者均治疗6周。
1.3观察指标
（1）比较三组临床疗效，参考标准为：痊愈为患者的皮损改善情况大于等于90%；显效为患者的皮损改善情况在60%～89%之间；好转为患者的皮损改善情况在20%～59%；无效为患者的皮损改善情况小于20%[2]。（2）使用痤疮综合分级系统评分（GAGS）评分评价治疗前与治疗后患者评分情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0进行分析，患者的临床疗效以率表示，采用χ2检验，患者的痤疮综合分级系统评分以均数标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1比较三组患者的临床疗效
C组患者的临床疗效的总有效率明显高于A组与B组的临床有效率（P＜0.05），见表1。
3.讨论
近年来，强脉冲光与红蓝光在临床上应用与痤疮方面的治疗越来越多。强脉冲光为560～1200nm宽谱光，作用于痤疮产生光化学反应，形成单态氧为游离状，可破坏痤疮丙酸杆菌细胞壁的脂质层，达到杀灭痤疮丙酸杆菌治疗痤疮的目的，也可抑制皮脂腺的分泌，使炎症消退。强脉冲光对于皮肤的组织因照射产生的光热作用，可刺激皮肤的修复机制，使皮肤恢复弹性而促进痤疮疤痕的修复。强脉冲光可对色素选择性吸收，达到治疗痘印和祛红作用。而红蓝光治疗痤疮的机制为红蓝光的光子能量恰好被痤疮丙酸杆菌吸收，进而激活光敏剂卟啉，形成单态氧，达到治疗痤疮杆菌的目的[3]。此外，红蓝光可减少红斑反应，并起到一定的消炎作用，同时可促进皮肤胶原蛋白的生成，主要是治疗浅表型痤疮。本研究结果显示：采用红蓝光与强脉冲光联合治疗患者的临床疗效与痤疮综合分级系统评分情况均明显优于红蓝光组与强脉冲光组。提示红蓝光与强脉冲光联合治疗痤疮患者的疗效确切。
【参考文献】
[1]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南(2014修订版)[J].临床皮肤科杂志,2015,44(1):52-57.
[2]熊静,张敬东.红蓝光与强脉冲光治疗痤疮的临床疗效分析[J].中国美容医学杂志,2013,22(9):963-965.
[3]黄嫦娥.红蓝光联合强脉冲光治疗寻常型痤疮临床分析[J].中国医疗美容,2014,21(5):96-96.