海阳市疾病预防控制中心山东省海阳市市265100
摘要：目的：探究全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析。方法：将2016年01月~2017年01月期间，我院收治的经手术及病理检查确诊为早期乳腺癌的25例患者作为研究对象，对患者的X线表现进行回顾分析。结果：25例乳腺癌患者中，16例（64.00%）患者呈现泥沙样微钙化，12例（48.00%）患者仅见钙化灶，不伴有结节或肿块，3例（12.00%）患者为良性钙化，7例（28.00%）患者未发现钙化灶；有11例（44.00%）患者的乳腺呈现不对称性局限性密度增高，8例（32.00%）患者有致密小结节影；7例（28.00%）患者乳腺结构结局扭曲紊乱，1例患者（4.00%）未见X线异常征象。结论：全数字化乳腺钼靶X线摄影能够清晰显示乳腺组织结构，特别是对微钙化的显示，是其他检查项目不可比拟的，是诊断乳腺癌最有效且安全方便的方法之一，值得在今后的检查工作中广泛使用和推广。
关键词：全数字化乳腺钼靶X线摄影；早期乳腺癌；诊断价值分析
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，具妇女恶性肿瘤发病率的首位，多见于30~60岁的妇女，绝经期前后的女性尤为多见，提示乳腺癌的发生与雌性激素的改变和紊乱有着密切的联系[1]。乳腺癌起病隐匿，早期临床在不明显，多数患者一旦确诊已属中晚期，不利于患者的治疗和预后。提高乳腺癌治愈率的关键是早诊断、早治疗，乳腺X线摄影能够有效发现早期乳腺癌，提高患者的治疗效果，降低死亡率[2]，此次研究我院选取25例患者作为研究对象，对全数字化乳腺钼靶X线摄影的临床应用效果展开探究，分析其在早期乳腺癌中的诊断价值：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2016年01月~2017年01月期间我院收治的25例早期乳腺癌患者作为研究对象，患者经手术或穿刺取肿瘤组织进行病理学检查，均确诊为早期乳腺癌，其中13例为导管内癌早期浸润，7例为导管内癌，3例患者上皮不典型增生部分上皮有癌变，2例患者为小叶癌早期浸润。所有患者均为女性，年龄28~72岁，平均年龄（45.93±4.27）岁，均为单乳单发病灶，左侧14例，右侧11例，就诊原因为发现乳房肿块，或乳头有溢液，临床主要表现有乳房胀痛、乳头内陷或有溢液，临床检查扪及肿物，大部分患者症状不明显，部分患者表现为乳腺局部不适、隐痛或刺痛，经前期有胀痛或放射性疼痛等伴随症状。
1.2方法
首先对每位患者进行触诊来确定肿块的位置、大小和边界，来确保病变在照射范围内。然后进行全数字化乳腺钼靶X线摄影，所有患者均进行双乳头尾位（CG）、斜位（MLO）数字化X线摄影，根据乳房大小及致密度自动化选择曝光参数，得到最佳的图像质量。
1.3观察指标
对25例早期乳腺癌的X线表现进行回顾分析。
2.结果
25例乳腺癌患者中，16例（64.00%）患者呈现泥沙样微钙化，12例（48.00%）患者仅见钙化灶，不伴有结节或肿块，3例（12.00%）患者为良性钙化，7例（28.00%）患者未发现钙化灶；有11例（44.00%）患者的乳腺呈现不对称性局限性密度增高，8例（32.00%）患者有致密小结节影；7例（28.00%）患者乳腺结构结局扭曲紊乱，1例患者（4.00%）未见X线异常征象。
3.讨论
随着人们生活方式的改变和生活压力的增大，乳腺癌的发病率呈现出上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，乳腺癌从单个癌细胞发展成临床能够检出的直径为1cm的小肿块，至少需要3年时间，若能够在早期阶段检出乳腺癌，能够有效提高乳腺癌患者的生存率和生活质量[3]。
但早期乳腺癌患者临床症状不明显，且肿块较小不易发现，因此钙化灶是早期乳腺癌极为重要的X检查象征，同时也是唯一的恶性X线象征，将乳腺周围继发性改变后形成的影像学特征作为间接X线特征，如恶性乳晕、乳腺皮肤增厚、肿块周围粗大血管相、乳头凹陷等，一般认为患者出现2个以上的直接象征或1种直接象征和2个间接象征便可确诊为乳腺癌[4]，并且钙化灶不仅能够为患者的早期诊断提供有利依据，还能够进行术前定位，病理切片定位，对观察病灶是否切除以及治疗后复发具有非常重要的意义。
目前临床上检查乳腺的方法有很多，全数字化乳腺钼靶X线摄影是检出微钙化病变最敏感的手段，也是临床上最常用且最有效的检查方法。全数字化乳腺钼靶X线摄影具有较高的敏感性和特异性，操作简便，影像分辨率和清晰度高等优点，能够发现不足0.1cm大小的恶性钙化灶，有效减少漏诊的发生率；同时在进行图片处理时，通过进行局部放大、反相，再结合一些分析软件能够有效提高乳腺癌诊断准确性[5]。在早期乳腺癌的钼靶诊断过程中，还要注意直接象征与间接象征现结合，注意患者的年龄、生育史、月经情况及乳腺病史，准确掌握患者资料，进一步提高诊断的准确性。
综上所述：全数字化乳腺钼靶X线摄影能够清晰显示乳腺组织结构，特别是对微钙化的显示，是其他检查项目不可比拟的，是诊断乳腺癌最有效且安全方便的方法之一，能够为患者的早发现、早诊断、早治疗提供有利条件，有效降低患者死亡率，可在今后的临床检查工作中广泛使用和推广。
参考文献：
[1]马少君，梁晓燕，黄范丽.全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（5）：561-563.
[2]汤雪雪，詹伟雄，曾秀丽.全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的价值[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：115-116.
[3]兰军.全数字化乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].实用医学影像杂志，2017，18（1）：84-86.
[4]刘伟娟，黄飞.全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的研究进展[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（5）：572-574.
[5]洪凤鸣.乳腺癌应用全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断的研究进展[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：127-128.