（南华大学附属第一医院心内科湖南衡阳421001）
摘要：目的探究急性左心衰患者急诊抢救护理措施。方法选取76例急性左心衰患者。参照组：对患者实施基础抢救护理。观察组：对患者实施针对性抢救护理。结果观察组在急诊抢救操作时间和住院时间方面比参照组有优势，两组存在一定差距（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率7.89%低于参照组的21.05%，两组存在一定差距（P＜0.05）。结论对急性左心衰患者开展针对性护理干预，可降低不良反应发生率，维护良好护患关系，降低矛盾发生，对患者的生理和心理均有所转变，从而实现提高护理满意度的目的。
关键词：急性左心衰患者；急诊；抢救护理措施
随着我国老龄化加剧，导致心脑血管疾病的发病率逐渐递增，特殊急性左心衰竭疾病，是临床中多发疾病。急性左心衰发病后，会引发离心血量迅速减少，进而诱发其他器官出现灌注不足的情况，使器官处于淤血的状态，如果不及时处理，还会出现肺水肿情况[1]，对患者的生命安全有一定威胁。对患者实施科学、合理的抢救护理，可有效确保患者的生病安全，改善预后效果，获得患者的高度认可和满意。因此，本文针对急性左心衰患者在抢救过程中实施护理干预，观察临床护理效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年5月至2017年6月共76例急性左心衰患者。运用电脑抽取的方式，将患者划分为参照组和观察组，各组38人。
参照组：男性：22例，女性16例，年龄51至81岁，平均年龄（61.3±1.5）岁。
观察组：男性：23例，女性15例，年龄52至80岁，平均年龄（61.2±1.6）岁。在一般资料方面，参照组和观察组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2纳入标准
①确诊为急性左心衰患者；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④其他重要器官功能正常；⑤患者自愿签订知情同意书；⑥非妊娠和哺乳期。
1.3方法
参照组：对患者实施基础抢救护理。密切监视患者的脉搏等生命体征变化，根据疾病严重程度给予患者药物治疗，预防并发症等护理操作。
观察组：对患者实施针对性抢救护理。首先，当患者出现呼吸不畅、烦躁以及出汗等临床症状时，护理人员要及时调整患者的体位，让其保持坐位姿势，让双腿下垂，控制静脉回流，降低心脏负荷，保持呼吸顺畅，使身体机能恢复正常。对于病情较为严重的患者，可采用氧疗，使患者的气道保持开放状态，用高流量鼻导管对其实施治疗；若肺部有湿罗音的患者，可采用湿化瓶内注入酒精的方式，对肺泡内部的泡沫进行消毒。在氧疗过程中，护理人员一定加强巡视，保持导管的通畅，提高吸氧治疗效果，若有必要可对患者应用面罩加压的方法。
护理人员对患者注射5mg左右的镇静剂，降低患者担忧、紧张等情绪，以免过于焦虑而对心脏产生压力，影响治疗效果，服用镇静剂后，护理人员要密切监视患者的用药效果，是否有不良症状情况发生。
适当给予患者强心剂治疗，应用15ml的西地兰混入100ml葡萄糖，静脉注射，推注0.5g，提高患者的心肌收缩力，应用强心剂过程中，一定要检测好血氧饱和度和心率等指标，若出现异常，要及时处理，若有必要可终止推注。
对患者注射血管扩张剂，可采用硝酸甘油降低肺毛细血管，从而达到改善临床症状的目的。注射之后，观察患者的临床情况，若治疗效果不明显，还可将硝普钠稀释后，采用静脉注射方式再次治疗。护理人员一定要掌控好静脉滴注的速度，提升血管容量，提升心血管存储量，进而减少血管内压力，缓解心脏负荷。
对患者应用速尿20-70mg，静脉注射，达到利尿效果。从而降低心脏负荷，降低循环血量，减少静脉回心血量，还可纠正电解质失衡状况，降低低血钾的发生率。
对于出现血管痉挛的患者，可将0.3g的氨茶碱进行稀释，在进行静脉注射过程中，放慢，从而实现扩张冠状血管的目的，达到利尿效果，并且药物作用在支气管痉挛上，减少支气管哮喘情况。
患者病情处于稳定状态后，护理人员调整患者的体位，保持右侧卧位的姿势，确保血液回流效果，降低回心血量，对于抽搐患者，在增加防护栏，做好相关急救工作。
护理人员要加强巡视，对患者的生命特征要多加观察，记录患者的体温、血压、每日饮水和排尿量。观察患者是否出现咳嗽咳痰以及紫绀的情况，同时观察患者痰液颜色、粘稠度等性质，监测血液动力学变化[2]。
1.4观察指标
护理人员记录急诊抢救操作时间和患者住院时间，并观察在治疗过程中患者是否有不良症状出现。对患者和家属发放满意度调查表，对此次护理进行评价。
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者住院时间和急诊抢救时间
观察组在急诊抢救操作时间和住院时间方面比参照组有优势，两组存在一定差距，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1对比两组患者住院时间和急诊抢救时间（±s）
3讨论
对左心衰患者实施抢救过程中实施护理干预，能有效提高抢救成功率，还有助于平稳度过危险期[3]。对于急性左心衰患者急诊抢救护理，早一分钟抢救，治疗成功率就越高。所以，对患者定期开展培训是非常有必要的，不仅提升自我综合能力，还可加强心理素质，面对较大的工作量也能应对自如，不慌不乱。并且对护理操作的各个环节掌握熟练，从而稳控住患者的病情，与其开展良好的沟通和交流，维护彼此之间良好的关系和信任[4]，提升临床护理满意度，确保患者的生命安全[5]。
本文研究得知：实施急诊抢救护理在急救抢救时间和住院时间以及不良反应发生率和临床满意率方面均比基础抢救护理理想。说明了，实施针对性护理，不仅可以改善患者临床症状，还能提高护理满意率，缩短住院和抢救时间。
综上所述：对急性左心衰患者开展针对性护理干预，可减少不良反应发生率，维护良好护患关系，降低矛盾发生，对患者的生理和心理均有所转变，从而实现提高护理满意度的目的。
参考文献
[1]兰艺.急性左心衰竭117例急诊抢救护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（7）：73-75.
[2]张燕.高血压合并急性左心衰的抢救实例回顾.现代护士进修杂志，2012，20（3）：114.
[3]崔跃，章兴智，严金胜.硝普钠与西地兰治疗急性左心衰的对比研究.江西省第六次中西医结合心血管学术交流会论文集.2013：2620-2621.
[4]陈勇.246例急性左心衰竭的急诊救治体会[J].现代诊断与治疗，2015，26（7）：1638-1639.
[5］谭碧玉.急性左心衰竭患者89例临床急诊救治体会[J].中国民康医学，2015，27（5）：111-112.