葛薇顾尚文刘桂宝
（辽宁省朝阳市中心医院耳鼻喉科122000）
【关键词】慢性鼻炎类固醇激素药物性鼻炎
【中图分类号】R459.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0221-01
慢性鼻炎是临床常见病，鼻塞、头痛是该病的主要症状。为了保持鼻腔通畅，多数患者长期应用血管收缩剂滴鼻，由于鼻腔用药不当或用药为时过久，常引起药物性鼻炎。我院2004年8月～2005年12月，采用类醇激素治疗药物性鼻炎58例，效果良好。报告如下。
1临床资料
1.1病例选择58例均系因鼻阻塞而长期应用血管收缩剂滴鼻，开始感觉效果显著，继续用药则感到效果不佳，再继续用药，则鼻塞日益加重的患者。男30例，女28例。
1.2治疗方法取0.9%生理盐水注射液或注射用水20ml加地塞米松注射液5mg滴鼻，3次/d。2周后，如果患者鼻塞症状好转。鼻腔水肿、充血减轻，可进行进一步治疗。如上述症状及体征未缓解，应继续应用上述药物滴鼻1～2周。此时患者鼻塞症状基本缓解，鼻腔水肿、充血减轻。然后给患者毕诺（曲安奈德鼻喷雾剂）喷鼻，每日一次：2～3周后，隔日喷1次；再过2～3周，隔3日喷1次；最后1周1次，直至停药患者鼻塞症状缓解。
1.3疗效判定结果以患者自觉症状及体征作疗效判定依据。①治愈：鼻腔通气正常，鼻腔无水肿、充血。②有效：鼻塞症状好转，偶尔用血管收缩药，鼻腔轻度水肿、充血。③无效：鼻腔通气及局部水肿、充血无明显改变，治疗效果见表1。
表1类固醇激素治疗药物性鼻炎的效果
2讨论
药物性鼻炎[1]是因为长期使用鼻黏膜血管收缩剂，如滴鼻净和麻黄素而引起鼻黏膜缺氧，反应性血管扩张，腺体分泌旺盛，黏膜纤毛运动障碍，黏膜下层血浆渗出而形成水肿。毕诺喷雾剂是一种强效局部用糖皮质激素，在鼻腔内抗炎作用较强，可收缩血管，增加血管张力，降低其通透性，减少渗出，减轻组织水肿[2]。常用地塞米松滴鼻，见效后，给予类固醇鼻喷剂毕诺（昆明源瑞制药有限公司生产）喷鼻，可直接作用于鼻黏膜。副作用少，经济、效果肯定。在用药过程中，应根据症状及体征决定用药间隔时间及用药量，以达到见效快、疗程短的目的。使用类固醇激素时应逐渐减量，以防止反弹。此方法操作简单、治疗效果好、无不良反应，是治疗药物性鼻炎的较好方法，其中2例治疗无效患者，可能系因叙述病情不准确而误诊的非药物性鼻炎患者。
参考文献
[1]王静清，郭晓峰.药物性鼻炎.中华耳鼻喉科杂志，1990，25：38.
[2]王迪浔.病理生理学.北京：人民卫生出版社，1994，1568.