黑龙江省穆棱市中医院157599
摘要：目的：研究分析中医辨证治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法：此次研究的对象是选取2016年5月至2017年5月短暂性脑缺血发作患者96例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用西医进行治疗，观察组患者采用中医辨证疗法。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率95.83%，明显高于对照组的75.00%，具有显著差异性（P<0.05）。结论：中医辨证治疗TIA的临床疗效良好，值得推广使用。
关键词：中医辨证；短暂性脑缺血发作；疗效
[abstract]Objective：TostudyandanalyzetheclinicalefficacyofTCMsyndromedifferentiationinthetreatmentoftransientischemicattack（TIA）.Methods：96patientswithtransientischemicattackfromMay2016toMay2017wereselectedandtheirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Theywererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith48casesineachgroup.ThepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithWesternmedicine，whilethepatientsintheobservationgroupweretreatedwithTCMsyndromedifferentiation.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95.83%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（75.00%，P<0.05）.CONCLUSION：TCMdifferentiationofsymptomsandsignshasagoodclinicaleffectonTIA，anditisworthpopularizing.
[Keywords]TCMsyndromedifferentiation；transientischemicattack；curativeeffect
短暂性脑缺血发作（TIA）是颅内血管病变所引发的短暂性脑功能障碍、视网膜功能障碍。由于失语、瘫痪、感觉障碍等症状反复发作，患者的生活质量受到严重的影响，而如果没有及时加以治疗，则患者可能出现更为严重的并发症，比如继发性脑卒中。有关研究资料表明，大约有1/3的短暂性脑缺血患者会发生脑卒中，而发生脑卒中的患者残疾率和死亡率均比较高，由此可见，治疗TIA的重要性。我科为提高TIA的治疗效果，选取48例患者给予中医辨证疗法，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科于2016年5月至2017年5月收治的TIA患者96例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组：男25例，女23例；年龄38～67岁，平均（49.8±4.5）岁。对照组：男27例，女21例；年龄39～69岁，平均（50.3±4.2）岁。两组患者一般资料上无明显差异性（P>0.05）。纳入与排除标准：①本次研究纳入的对象均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑缺血诊断标准，并且每日的发作次数至少2次，每次的发作时间为数分钟，患者能够在1小时内完全恢复；②排除了严重高血压患者、有凝血功能障碍的患者、消化道出血患者、严重心、肝、肾功能不全患者、年龄在70岁以上的患者。
1.2方法
对照组患者采用西医进行治疗：①给予患者曲克芦丁注射液静脉滴注，每次240～360mg，每日一次，使用之前先用5%葡萄糖注射液加以稀释。②对症治疗：口服阿司匹林肠溶片，每次0.1g，每日1次。
观察组患者采用中医辨证疗法：①气虚血瘀型。气虚血瘀型患者往往有身心疲乏、气短、恶寒肢冷、眩晕等症状，治疗这一类型的患者，应补气、活血、通络。自拟药方如下：黄芪30g，党参12g，当归尾10g，川芎9g，红花6g，赤芍12g，桃仁9g。如果患者还有恶寒肢冷的症状，则在药方中加用肉桂9g；如果患者厌食、呕吐、脘腹痞闷，则在药方中加用苍术6克，陈皮10g，厚朴5g，草蔻5g。②肝阳上亢型。肝阳上亢型患者的典型症状为耳鸣、头晕、面红目赤、心悸、失眠多梦、烦躁不安等，患者的治疗方法应为平肝潜阳、活血通络。自拟药方如下：玄参9g，夏枯草9g，龙胆草12g，地龙6g，钩藤12g，夜交藤12g，枣仁9g，川芎6g，石决明12g，赤芍15g，红花9g。在此基础上，大便干结的患者加用大黄3g，烦躁、心悸的患者加用朱砂安神丸。
1.3疗效判定
显效：TIA中止，并且在一个月以内没有出现复发的情况。有效：一个月之内TIA的程度得到减轻，次数减少50%以上。无效：TIA的次数没有出现明显的减少，或者患者发生脑梗死。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患者的75.00%，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。
3讨论
TIA是一种常见的脑血管疾病，患者多为中老年人，临床症状与缺血部位有关，一般情况下，大多数患者会出现眼前一过性黑蒙、雾视、一侧肢体麻木等症状，部分患者会有眩晕、跌倒、复视等症状。TIA的致病因素较多，最常见的致病因素为动脉粥样硬化，其他的则还有夹层动脉瘤、动脉炎血流动力学发生异常改变等。由于TIA是脑卒中的先兆，因此其临床治疗应予以重视。本次研究对TIA的中医辨证治疗和西医治疗做了对比分析，结果表明，采用中医辨证治疗的患者其治疗效果明显优于采用西医治疗的患者，与郭锐的报道保持一致[4]。
在中医传统理论中，TIA属于“眩晕”的范畴，主要病因为淤血痹阻脑脉、肝肾不足。在治疗方面，中医主张辨证施治、标本兼顾。本次研究对患者做了辨证分型，将患者分为了气虚血瘀型和肝阳上亢型两类。气虚血瘀型患者的治疗要点在于大补元气、活血通络、化瘀，因此，药方使用了黄芪、党参补气固表，当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，赤芍清热凉血、散瘀止痛。除此之外还根据患者的临床特点加用了几味药物。肝阳上亢型患者的治疗要点为滋水涵木、平肝潜阳、活血通络，所以药方中以玄参、赤芍凉血滋阴，夏枯草清火明目，钩藤、龙胆草泻肝火，夜交藤、地龙清热定惊、通络，枣仁补肝宁心，红花、川芎活血行气，石决明平肝潜阳、清肝明目。另外也随症加用了对症药物。诸药合用，标本兼治。综上，中医辨证治疗TIA的临床疗效好，值得推广使用。
参考文献：
[1]张冬立，李轶璠，张占英，等.短暂性脑缺血发作中西医结合治疗进展[J].医学研究与教育，2014，19（2）：98-99.
[2]赵志华.中西医结合治疗短暂性脑缺血发作效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2013，5（8）：51-52.
[3]李杰.西医常规治疗配合中医辨证方法治疗短暂性脑缺血发作疗效评价[J].亚太传统医药，2014，23（3）：80-81.
[4]郭锐.葛根素配合中医辨证治疗短暂性脑缺血发作的疗效评价[J].中医临床研究，2013，18（11）：82-83.