江西省鄱阳县血吸虫病防治站333100
【摘要】目的：观察和分析活血化瘀中药丹参中医辩证治疗冠心病的临床疗效研究。方法：选取2015年6月到2017年3月我院收治的78例冠心病患者，将所选的病例平均分为两组，每组各39例，其中对照组患者给予常规西药治疗，治疗组根据患者的症型采取活血化瘀中药丹参中医辩证疗法进行治疗，比较分析两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果：通过临床治疗发现治疗组的总有效率为97.44%（38/39），对照组的总有效率为82.05%（32/39），两组的治疗效果比较存在显著性差异（P<0.05），治疗组患者的不良反应发生率为2.56%，对照组的不良反应发生率为5.12%，两组差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论：根据患者的症型选择合适的活血化瘀中药丹参中医辩证治疗冠心病的临床效果满意，且安全性较好，值得临床借鉴应用。
【关键词】活血化瘀；中药丹参；中医辩证；冠心病
冠心病属中医胸痹范畴，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的蔺称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病[1]。辨证施治是中医的特色和优势，辨证分型治疗是当今中医治疗冠心病的主要手段。需要注意的是，对病情急重、变化快的不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等患者来说，单纯采用中医方法治疗显得力量单薄，宜中西医结合积极救治，以提高临床疗效。选取2015年6月到2017年3月我院收治的78例冠心病患者，其中治疗组39例采用活血化瘀中药辩证治疗，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料选取2015年6月到2017年3月我院收治的78例冠心病患者，将所选的病例平均分为两组，每组各39例，其中治疗组男性患者22例，女性患者17例，患者的年龄43-75岁之间，平均年龄（58.2±3.5）岁，病程在l-7年之间，平均病程（4.6±2.2）年；对照组男性患者21例，女性患者18例，患者的年龄45-76岁之间，平均年龄（58.6±3.3）岁，病程在l-6年之间，平均病程（4.3±2.1）年，两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规西药治疗，对照组患者首先给与卧床休息、吸氧、扩冠、利尿、强心、控制血压和血脂等基础治疗，注射血塞通300mg（云南植物药业有限公司，国药准字Z53020136）＋2ml5%葡萄糖液，l次d/，30d为l个疗程。治疗组根据患者的症型采取活血化瘀中药辩证疗法进行治疗，心血瘀阻型冠心病患者采用桃仁、红花、枳壳、降香（后下）各9g，赤芍、白芍、生地各15g，川芎、当归、川牛膝、地龙各12g，丹参18g，柴胡、延胡索各10g，甘草6g。比较分析两组的临床疗效和不良反应发生情况。
1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS23.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
通过临床治疗发现治疗组的总有效率为97.44%（38/39），对照组的总有效率为82.05%（32/39），两组的治疗效果比较存在显著性差异（P<0.05），治疗组患者的不良反应发生率为2.56%，对照组的不良反应发生率为5.12%，两组差异比较无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
中医认为，冠心病属于心脏与营养心脏之脉络的疾病，与整个机体变化有密切的关系。其发病原因是多方面的，主要是由于年老体衰，正气亏虚，脏腑功能损伤，阴阳气血失调，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致气滞血瘀，胸阳不振，痰浊内生，使心脉痹阻而致病。其中，脏腑经络气血功能失调，人体阴平阳秘的平衡被破坏，是发病的内在原因[2]。
冠心病的临床表现为胸骨后、心前区出现发作性或持续性疼痛，或有憋闷感，疼痛常蔓延至颈、臂或上腹部。有时还伴有四肢厥冷、青紫、脉微细[3]。其发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有一定的关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，但并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。治血瘀应有轻重先后，用药根据病情轻重选用养血、活血、破瘀诸法。气为血之帅，气行则血行，注意配伍行气之品，有助于提高活血化瘀之效果。由于瘀血的生成还与气虚有关，气愈虚而血愈瘀，所以活血要注意辅以补气[4]。
现代研究表明，丹参含有丹参酮、隐丹参酮、三氢丹参酮、原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素、维生素E等成分，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血和心脏功能，并能扩张外周血管，改善微循环，降低血压[5]。同时，丹参还有抗凝、抗炎、降血脂、抗动脉粥样硬化、护肝降酶及增强免疫功能、抗肿瘤等作用。本组资料显示，通过临床中医治疗，根据患者的症型选择合适的活血化瘀中药辩证治疗冠心病的临床效果满意，且安全性较好，值得临床借鉴应用。
参考文献：
[1]张征.丹参川芎嗪注射液与活血化瘀方剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2017，23（11）：112-114.
[2]欧阳宇.中医活血化瘀汤联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，16（03）：476-477.
[3]李臻，孙静.中医活血化瘀法对冠心病心绞痛疗效影响[J].亚太传统医药，2017，12（03）：128-129.
[4]邱雪，周国军，钟玲.中医养生及活血化瘀联合辛伐他汀治疗高血脂合并冠心病效果观察[J].社区医学杂志，2017，16（01）：314-316.
[5]李国柱.活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，23（07）：223-225.