孙明珠
（黑龙江省大兴安岭呼中区碧水卫生院黑龙江大兴安岭165026）
【摘要】目的：探讨螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法：将2013年1月至2014年12月我院收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者60例患者作为研究对象，分别对患者实施X线、螺旋CT检查，总结其影像学特点和诊断价值。结果：在强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中，螺旋CT诊断效果优于X线检测效果（P<0.05），在Ⅲ级-Ⅳ级的诊断中，诊断结果无明显差异（P>0.05）；在关节软骨及骨侵蚀的检出率比较中，螺旋CT检出率明显高于X线检出率（P<0.05）；在关节面模糊的检出率中，X线检出率明显高于螺旋CT检出率（P<0.05）。结论：螺旋CT检测在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断中的诊断结果优于X线检测结果；在中期和晚期的强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中，两种诊断方法的敏感性相同。
【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节病变；螺旋CT；诊断价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0270-02
强直性脊柱炎（AS）是临床中常见的一种疾病，该病多发于青年男性群体，该病在临床中是一种隐性疾病，患者在发病初期在临床中的症状表现并不明显，表现为乏力、消瘦、厌食等，随着病情的发展，患者病情会逐渐加重，但是已经失去了最佳治疗时期，引起骶髂关节病变[1]。因此，对于该病的治疗，早期发现与及时治疗是治疗的关键。为探讨螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值，本文就我院实施强直性脊柱炎骶髂关节病变检查的60例患者作为研究对象，分析其X线和螺旋CT影响学资料，现将研究总结报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2013年1月至2014年12月我院骨科以及风湿科就诊的60例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象，患者年龄在11—48岁，平均年龄（22.5±2.5）岁；患者病程5月—12年，平均（2.1±1.6）年。本组患者在诊断时均根据临床表现、实验室检查以及影像学资料检查明确确诊2。排除有骨肿瘤以及血液系统疾病患者。
1.2方法
X线检查：采用X光机对患者侧位片、正位片以及骨盆正位片实施拍摄。
螺旋CT检查：患者实施X线检查后，对患者实施螺旋CT检查，仪器采用4排螺旋CT实施检查，将轴位层厚设置为8mm，层距设置为8mm；嘱咐患者取仰卧位，并让患者将两腿伸直，以骶髂关节下缘作为扫描的基线，实施薄层扫描。在软骨组织窗视野下的W250/L20与骨窗视野W1800/L300下，查看患者的病变部位。
1.3观察指标
根据骶髂关节病变的分级标准，根据患者在临床中的表现，将其分为0—Ⅵ个等级，根据患者的影像学资料进行判断。
1.4数据处理
使用SPSSl7.0进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，两组间比较用两样本t检验；组间比较进行X?分析，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1两种诊断方发分级结果
在强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中，螺旋CT诊断效果优于X线检测效果（P<0.05），在Ⅲ级-Ⅳ级的诊断中，诊断结果无明显差异（P>0.05）。
2.2两种诊断方法病变征象的检出率比较
根据两种诊断方法显示，螺旋CT检测方法和X线检测方法在关节强直检出率、间隙变化检出率以及骨硬化检出率无明显差异（P>0.05）；在关节软骨及骨侵蚀的检出率比较中，螺旋CT检出率明显高于X线检出率（P<0.05）；在关节面模糊的检出率中，X线检出率明显高于螺旋CT检出率（P<0.05）。详细见表1：
表1两种诊断方法病变征象检出率比较
3.讨论
在临床中，对于强直性脊柱炎患者一般都伴有骶髂关节病变，病变可以累及双侧骶髂关节或者单侧骶髂关节，在临床中比较多见的是累及双侧骶髂关节患者。患者在早期骶髂关节内会有局部炎性细胞浸润，并有滑膜增生现象，影像学检查可见有纤维蛋白渗出[3]。该病患者在早期无明显临床症状，发展到后期才被诊断出，已经错过了最佳的治疗时期。因此，及早诊断和治疗是关键。由于骶髂关节较为复杂，因此采用传统的X线诊断存在一定的限制。在本研究中，X线检查对早期患者诊断效果价值不高，对于晚期患者的诊断与CT诊断相同。关节软骨及骨侵蚀的检出率比较中，螺旋CT检出率明显高于X线检出率，但X线在关节面模糊中的检出率要高于螺旋CT检出率。
综上所述，在强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断中，采用X线检测联合螺旋CT检测更有价值。
参考文献
[1]杨国华,李坚.MRI和螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用比较[J].中国现代医生,2011,09（2）:83-84.
[2]蔡磊,谢安明.螺旋CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的对照研究[J].中国现代医生,2011,30（2）:89-90+144.
[3]覃文,张勇军,黄皿.X线片与CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床诊断价值[J].中外医疗,2014,05（4）:180-181+183.