刘桂梅
商丘市第三人民医院检验科河南商丘476000
[摘要]目的探究联合检测cTnI、BNP在心肌梗死中的应用价值。方法选取我院60例MI患者作为观察组，60例同期健康体检者作为对照组，两组均采用乳胶增强免疫比浊法测定cTnI水平、免疫荧光法定量测定BNP水平，对比两组检测结果及联合测定的诊断效果。结果观察组cTnI和BNP水平明显高于对照组，且随时间延长cTnI和BNP水平上升显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；随时间延长两项检测的特异度和灵敏度均明显增加，且与单项检测相比，联合检测的特异度和灵敏度更加优异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合检测cTnI、BNP是诊断MI的敏感指标，可为临床诊断及治疗提供可靠依据，具有较高的应用价值。
[关键词]血清心肌钙蛋白；血浆脑钠肽；心肌梗死
心肌梗死(MI)是临床上较为常见的急危险疾病之一，多发于老年人群，病情急骤，是由冠状动脉闭塞，血流中断，部分心肌因急性、持续性缺血缺氧而致的局部坏死[1-2]。近年来，MI发病率呈上升趋势，早期准确诊断及治疗是改善患者预后、降低病死率的关键[3]。为此，本研究对联合检测cTnI、BNP在MI中的应用价值进行分析，取得结果较为满意。现报告示下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年1-12月期间收治的60例MI患者作为观察组，其中男36例，女24例；年龄53-72岁，平均（59.31±3.42）岁，入选患者均符合WHO关于MI的相关诊断标准。选取60例同期健康体检者作为对照组，其中男35例，女25例；年龄51-71岁，平均（58.71±3.83）岁。两组患者在一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法观察组分别于胸痛发作后2h、6h和12h采集静脉血，置入促凝分离胶管，将血清分离，对cTnI水平应用乳胶增强免疫比浊法进行测定；另置入EDTA-K2抗凝管，将血浆分离，对BNP水平应用免疫荧光法定量测定。对照组静脉血采集后同法测定cTnI和BNP。
1.3观察指标记录两组检测数据，并进行对比分析。指标参考范围：（1）cTnI参考值为0-0.10μg/L；BNP阳性域值＞100ng/L；（2）特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%；灵敏度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组检测结果对比观察组cTnI和BNP水平明显高于对照组，且随时间延长cTnI和BNP水平上升显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
MI是老年患者中常见的心肌疾病之一，发病急、病死率高，临床早期确诊和治疗，对于改善患者预后、降低病残率具有显著的意义。经临床研究显示[4]，cTnI和BNP可通过不同的病理机制参与心肌梗死的形成和发展，是早期诊断MI的重要标志物。
本研究显示，观察组cTnI和BNP水平明显高于对照组，且随时间延长cTnI和BNP水平上升显著，差异有统计学意义（P＜0.05），说明cTnI和BNP检测可作为早期筛查及诊断MI的理想指标，有利于判断患者病情转归情况，是MI的敏感指标，这与刘萍[5]等研究结果相一致。同时，随时间延长两项检测的特异度和灵敏度均明显增加，且与单项检测相比，联合检测的特异度和灵敏度更加优异，差异有统计学意义（P＜0.05），这与姚海龙[6]等研究结果相一致。说明联合检测cTnI、BNP有利于临床早期诊断MI，可对MI进行更加全面的评价，能够较好预测MI的危险性，可为临床治疗提高可靠依据。cTnI具有氨基酸排列独一无二性，在心肌疾病表达中cTnI具有较高的特异性，可通过检测cTnI水平判断MI患者的病变程度，其是心肌损伤的敏感性和特异性指标。BNP主要来源于心室，能够反映左室功能的变化，具有调节血容量及血压等作用。而经研究发现，当心功能不全时，室壁压力增大、心肌受到迁张，可促使BNP分泌量升高，血中含量明显增加，对于反映病情程度、缺血损伤范围及预后具有重要作用。
综上所述，联合检测cTnI、BNP能够提高MI的检出率，可较好预测心肌梗死的危险性，是诊断MI的敏感指标，应用价值显著。
参考文献
[1]向昌东.血清CRP、cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用[J].中外医学研究，2014，12(5):71-72.
[2]陶利勇，唐丽敏，刘磊，等.cTnI、H-FABP和NT-proBNP联合检测对AMI早期诊断的应用价值[J].山西医科大学学报，2014，45(8):733-736.
[3]游志刚，黄琳，姜醒华.联合检测CRP、BNP和cTnI在急性心肌梗死患者中的临床意义[J].热带医学杂志，2015，15(1):56-58.
[4]王东.联合检测BNP和cTnI在急性心肌梗死中的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(7):3-4.
[5]刘萍，胡江.联合检测cTnI、BNP在心肌梗死中的应用价值[J].临床医学，2015，35(6):40-41.
[6]姚海龙，许丹焰.联合检测脑钠肽与高敏肌钙蛋白在急性心肌梗死早期的诊断价值[J].中国医疗前沿，2013，8(20):73-73，119.