吴礽武（江西省宜黄县人民医院江西宜黄344400）
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0117-01
【摘要】目的分析胃食管返流病与咽异感的相关性。方法对240例咽异感症患者询问病史、临床常规性检查，胃食管24hpH测试，并针对病因进行综合治疗。结果240例咽异感症患者食管返流性疾病占90例。结论胃食管返流性疾病与咽异感性密切相关。
【关键词】胃食管返流咽异感症相关性
胃食管返流定义为胃内容物返流至喉咽引起的症候群，而咽异感症是耳鼻喉科常见病症，由于本病病因复杂，故不能有效对病因治疗，成为久治不愈的顽症。患者常因咽异感症存在而加重心理压力，影响生活质量。本文对病程3个月以上的240例咽异感症临床患者进行回顾性分析，探讨胃食管返流疾病在咽异感症疾病中起的作用，以其为临床咽异感症治疗提供必要的信息。
1资料与方法
240例中，男女比例为1：1.5，病程均为2个月以上，且240例患者均经过3-4次就诊，其中220例诊断为慢性咽炎，经抗生素及清热解毒治疗，咽异感症症状无明显改善。220例均完整随访，排除精神因素，恶性肿瘤，茎突过长等因素，经消化内科医生会诊检查，根据病因针对性治疗，随诊一年。由胃食管返流性疾病引起的占90例，其中男50例，女40例，年龄30-65岁，病程3个月以上，其中24例患者咽异感症同时伴有明显嗳气、烧心等消化道症状，24h食管胃动态pH值＜4。咽异感于夜间平卧位时加重，直立位时减轻，夜间常常因咽部不适难以入睡。26例患者无烧心、胃部灼热等消化道症状，24h食管胃动态pH值＞4，多数伴慢性干咳、频繁清嗓等，症状于直立位时加重，平卧位时减轻，10例既往有上消化道疾病史或上腹部不适史。咽异感位于胸骨上窝或胸中，部位恒定，症状时好时坏。喉部检查表现为杓区及披裂黏膜充血、红斑、苍白水肿及声带慢性充血渗出等。胃镜检查表现为食管下段炎症、糜烂19例，慢性胆汁反流性胃炎11例。经过正规埃索美拉唑治疗40mg，1次/d口服，一疗程为8周。
疗效评定标准：咽异感症完全消失，至少随访半年以上无复发，喉镜检查杓间区黏膜有改变者，恢复正常，相关辅助检查指标异常者匀恢复正常为痊愈。
2结果
90例咽异感症患者经抗酸治疗均能缓解。
3讨论
咽异感症是耳鼻喉科常见病多发病，治疗较为困难，本病虽不威胁人们的生命，却折磨广大患者，因此迫切要求耳鼻喉科医生对其发病原因、发病机制、正确的诊断和有效的治疗进行深入的研究。
本组上胃食管返流引起的咽异感症占37%（90/240），通过食管测压、24h食管pH检测及药物治疗随访，再次证实上消化道疾病与某些难治性或不明原因的咽异感患者存在千丝万缕的关系。此外，有学者认为杓区黏膜充血、苍白水肿、声门下分泌物聚集等是胃食管返流的咽喉特有体征。但这些体征并不是咽喉返流所特有，要建立胃食管返流特异性的咽喉症状体征评价体系还需更多病例的随访及合理的实验研究，需要消化科与咽喉科医生的密切合作。
参考文献
[1]杨丽，严宝霞.埃索美拉唑的药动学.中国新药杂志，2004,13：398-400.