涟源市人民医院湖南娄底417100
【摘要】目的：观察全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理效果。方法：抽取2017年3月到2018年3月期间我院产科接收并治疗的宫外孕患者82例为研究对象，所有患者均采用手术治疗，常规组采用常规模式进行护理，干预组采用全程护理干预模式进行护理。分析临床效果。结果：护理后，干预组抑郁HAMD评分为（5.43±0.12）分，焦虑HAMA评分为（6.08±0.03）分，明显低于常规组（p<0.05）；干预组护理满意度为97.56%，明显高于常规组（p<0.05）。结论：全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理效果显著，可推广应用。
【关键词】全程护理干预；宫外孕；围手术期；护理效果
宫外孕（ectopicpregnancy）是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]，临床上采用手术治疗，以控制出血，挽救患者的生命[2]。在积极治疗的同时，寻求有效的护理之法，是本文研究的目的。我院选择82例行手术治疗的宫外孕盘患者为研究对象，观察全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理效果。试验报告内容如下文所示。
1.一般资料和研究方法
1.1一般资料
抽取2017年3月到2018年3月期间我院产科接收并治疗的宫外孕患者82例为研究对象，纳入标准：（1）符合宫外孕的临床判定标准；（2）符合手术适应症者；（4）自愿参与本次研究，且签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并严重器质性病变疾病者；（3）肝肾功能不全者：（4）有精神病家族史及个人史者；（5）存在明显沟通障碍者。常规组中，患者41例，年龄21岁到40岁，平均年龄（28.68±0.73）岁。干预组中，患者41例，年龄22岁到39岁之间，平均年龄为（28.79±0.65）岁。本研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值大于0.05，具有可比性。
1.2研究方法
常规组采用常规模式进行护理，包括一般性护理、简单的口头教育等。干预组采用全程护理干预模式进行护理：（1）术前护理。一方面，加强巡视，全面分析患者的整体病情，协助患者做好相关检查，评估患者围手术期风险，制定手术治疗方案及围手术期护理方案，对患者讲解手术治疗过程、麻醉方法、预期效果以及围手术期相关注意事项等，明确告知患者有可能出现的并发症及解决途径；另一方面，分析患者的心理状态，针对紧张、焦虑、抑郁的患者，给予心理辅助治疗，切勿对患者大喊大叫，用温柔的语言鼓励患者，安慰患者，帮助患者释放内心的压力，保持积极乐观的态度，提高配合治疗的依从性。再者，临床护理人员充分做好术前医疗设备、手术器械以及医疗耗材的准备工作，并备好氧气设备、无菌纱布、绷带、引流袋、止血药、抢救药品等手术所需品。（2）术中护理。术中维持手术室内恒定的温湿度，减少患者非手术部位的裸露，以保护患者的隐私。采用多功能监护仪监护患者各项生命体征，严密观察患者出血情况。随时给予患者安慰，缓解焦虑、抑郁情况，保持患者情绪稳定。（3）术后护理。术后定时查房，询问患者的疼痛感受，检查患者的四肢活动情况，密切注意伤口是否伴有渗血现象。根据患者的恢复情况，对患者的饮食及运动情况进行科学化的指导，以促进快速康复。
1.3评价指标
（1）对比2组患者不同护理前后心理状态评分情况。抑郁HAMD评分标准：总分<7分：正常；总分在7~17分：可能有抑郁症；总分在17~24分：肯定有抑郁症；总分>24分：严重抑郁症。焦虑HAMA评分标准：总分<7分：无焦虑；总分在7~13分：可能有焦虑；总分在14~20分：肯定有焦虑；总分在21分~28分，明显焦虑；总分≥29分：严重焦虑。
（2）对比2组患者不同护理后的满意度情况，采用本院自制的满意度测量量表。满分为100分，其中非常满意：评分为80分及以上。比较满意：评分为60分到79分之间。不满意：评分为60分以下。
1.4数据处理方法
应用生物统计学SPSS18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，焦虑、抑郁评分值以（）表示，采用t检验；满意度相关计数资料以相对数（%）表示，并对统计值进行卡方检验。若P<0.05，则代表数据存在显著差异。
2.结果
2.1对比2组患者不同护理前后心理状态评分情况
结果如表1所示。护理前，2组患者的抑郁HAMD评分以及焦虑HAMA评分比较，不具有明显差异（p>0.05）；护理后，干预组抑郁HAMD评分为（5.43±0.12）分，焦虑HAMA评分为（6.08±0.03）分，明显低于常规组（p<0.05）。
表1对比2组患者不同护理前后心理状态评分情况
2.2对比2组患者不同护理后的满意度情况
结果如表2所示。干预组非常满意30例，比较满意10例，满意度为97.56%，明显高于常规组（p<0.05）。
表2对比2组患者不同护理后的满意度情况
3.讨论
宫外孕患者多表现为剧烈腹痛、反复发作、阴道流血等临床症状，病情急且危重[3]。临床上常采用腹腔镜手术进行治疗，但由于孕妇对于宫外孕的认知水平低、疼痛感强烈、害怕以后不能生育等原因，易出现焦虑、抑郁等不良心理状态，不利于手术顺利实施，延缓术后切口愈合[4]。因此，如何加强对宫外孕患者围手术期的护理，对于促进患者病情治愈，具有积极的临床意义。
常规的护理方法较为简单，易忽视患者的心理健康。全程护理干预近年来在临床中得到了一些应用，全程护理干预是指利用先进的医疗技术和护理观念，使患者在整个治疗过程中享受身心等多方面优质护理[5]。应用临床心理学理论、技巧，积极影响患者的心理活动，维持患者的心理状态稳定，确保手术顺利进行；加强健康教育宣讲工作，增强患者对于宫外孕的认知水平，以提高配合治疗的依从性；临床医生和护士做好配合，规范并优化护理方法；加强引流管、切口、生命体征等各项护理工作，以满足患者医疗需求，促进患者病情治愈。本研究显示，采用全程护理干预的患者，心理状态得到明显改善，效果显著，患者满意度达97.56%，可推广应用
参考文献：
[1]张爱兰.综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：241-242.
[2]曾种，李玲，梁可为等.围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察[J].中国医药科学，2016，6（10）：101-104.
[3]]黄平亚.全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理效果分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（2）：199-200.
[4]庞敏.护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（7）：150-150，152.
[5]杜建红.腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：111-111，112.