孙雷郭丽琴
（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院内蒙古海拉尔021000）
【摘要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断排卵痛中的应用价值。方法：对80例月经来潮第10天患者连续进行10天进行经阴道超声检查监测排卵前后情况。
【关键词】?超声检查；排卵痛；卵泡
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0133-02
经阴道彩色多普勒超声的广泛应用，不仅提高了盆腔脏器的形态学观察能力，而且提供了血流信息。本院应用经阴道多普勒超声监测80例患者，对40例排卵痛患者与40例无排卵痛患者，针对排卵前后卵泡情况进行临床观察，现将结果报告如下。
1?临床资料
1.1?一般资料?
排卵痛又称经间痛，是指在月经中期产生的短时间的下腹痛，为排卵时症状，大约1/3生殖期妇女有排卵痛，疼痛发生在排卵侧下腹，为激烈疼痛或持续性钝痛，持续6-12小时，而个别的腹部疼痛比较严重的患者，疼痛可以坚持一两周。通常，妇女体内的两个卵巢是轮流进行排卵的，每月排卵一次，所以腹痛也是周期性地每月发生一次，往往是左、右下腹交替出现疼痛。排卵痛多发生在两次月经来潮的中间，即在月经周期的第13-16天，但每个人的月经周期长短不一，一般发生在下次月经来潮前14天。卵巢内的初级卵母细胞分化成一个次级卵母细胞，在含有次级卵母细胞的卵泡中充满一些液体，排卵时由于体内前列腺素的增加，使卵泡液腔的压力增大，随着压力的增加卵泡向卵巢表面膨出，在压力足够大时卵泡破裂卵子排出，此时常伴有极轻微的出血，如此出血刚好正对着腹膜，或排卵期的子宫输卵管的收拢，可刺激腹膜产生隐隐约约的轻痛，这就是我们所说的“排卵痛”。这种排卵性腹痛并非每个女性都会发生，而是只有少数对疼痛比较敏感，排卵时卵巢裂口较大，出血量较多的女性才出现腹痛现象。一般情况下因排卵时卵巢裂口小，只有1毫米左右，加之出血量又极轻微，所以绝大多数女性并不觉得有排卵腹痛的发生。
1.2方法?
采用东芝SSA-770彩色超声诊断仪，用经阴道探头频率为5.0～7.5MHz。被检者取卧位，膀胱排空后将套有避孕套的阴道探头放入阴道，多切面扫查，排除子宫卵巢疾病。连续追踪至该周期的成熟卵泡直至排出，监测卵泡发育情况及排卵后卵泡形态。
2超声表现
有排卵痛患者排卵后卵泡腔塌陷，卵泡壁皱缩，腔内可见少量出血，超声下卵泡残腔内呈点状稍低回声，其内回声不均匀，卵泡壁形态不规则、皱缩，平均直径约1.3cm，合并有盆腔炎的患者超声下可见输卵管增厚、扭曲、回声不均匀、输卵管积水，盆腔积液，输卵管与卵巢子宫界限不清晰、活动不良，探头加压有触痛等表现，CDFI:可见盆腔血流信号增加。
无排卵痛正常人群排卵后卵泡腔完全塌陷，破口愈合，形成黄体，腔内未见明显液体，输卵管与卵巢子宫界限清晰，盆腔未见明显积液，探头加压无触痛。
3结果
通过对比观察40例有排卵痛症状的患者与40例无排卵痛的正常人群在排卵期间卵泡的变化，得出结论：排卵痛患者排卵后卵泡腔内少量出血，且出血量越大疼痛越明显，合并盆腔炎患者排卵痛症状可加重、时间延长。
4价值
排卵期疼痛虽然属于生理性反应，一般来说，这种疼痛并不影响健康，也无不良后果，不会引起不孕，但有极少数人因排卵期卵泡破孔较大，损伤小血管造成卵巢破裂使腹腔内出血，形成妇科急症，须到医院治疗，经阴道彩色多普勒超声在诊断排卵痛应用中，方便、快捷、无创，较好地与其他急腹症进行鉴别诊断，如：宫外孕异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、盆腔结核、急性阑尾炎，做到了早期诊断，为妇科争取时间早期用药，早期治疗，减少了患者的痛苦。
5讨论
盆腔炎即盆腔炎症是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。产后或流产后感染、宫腔内手术感染、经期卫生不良、感染性传播疾病（不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可至性传播疾病的病原体入侵常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染），邻近器官炎症直接蔓延、宫内节育器等均可导致盆腔炎的发生，输卵管炎是盆腔炎中最为常见的；输卵管黏膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。输卵管炎常造成输卵管与周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行，甚至导致宫外孕。排卵痛症状重，迁延时间长的患者，往往合并慢性盆腔炎，此类患者建议积极治疗盆腔炎，治疗好转后排卵痛症状即能减轻。
参考文献
[1]乐杰主编，妇产科学，人民卫生出版社，2000，49193.
[4]钱蕴秋编.排卵的超声观察.临床超声诊断学.第5版.北京：人民军医出版社，1996.309.
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