武警山西总队医院030006
【摘要】目的探析下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声诊断仪诊断的应用价值。方法随机选取2017年8月-2018年8月我院应用彩色多普勒超声检验的下肢深静脉患者50例，对血管血流情况、形态、实际位置等情况予以观察分析。结果经诊断显示确诊患者50例，其中双下肢血栓4例，单侧下肢血栓46例；右下肢血栓21例，左下肢血栓29例；急性血栓29例、亚急性血栓14例、慢性血栓7例。结论将彩色多普勒超声诊断应用于下肢深静脉血栓患者中诊断价值显著，可对患者血栓位置及其情况予以有效明确，故可广泛应用于临床诊断中。
【关键词】下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声诊断仪；诊断
血液在深静脉内非正常凝结等症状被称为下肢深静脉血栓，在临床中为回流障碍性疾病，静脉壁损伤、血流缓慢、血液处于高凝状态等均属于主要致病因素[1]。人体下肢深静脉形成血栓后可诱发肺栓塞疾病，严重时可对患者生命安全造成威胁。若在发病后为予以及时诊断与治疗，可发展为血栓形成后遗症，对患者日常生活造成严重影响。站立时疼痛加重、压痛、皮温升高等均属于下肢静脉血栓基本临床表现，因此及时予以诊断与治疗是预防后遗症及严重并发症的关键因素。本研究主要探讨下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声诊断仪诊断的应用价值，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年8月-2018年8月我院应用彩色多普勒超声检验的下肢深静脉患者50例，男26例，女24例，年龄22-77岁，平均年龄（49.50±27.50）岁；其中术后长期卧床患者22例，体弱患者9例、存在吸烟史患者19例。所有患者在受检前肢体均存在一定浅静脉曲张、不同程度肿胀及持续性疼痛等。
1.2方法
应用ATL-800型彩色超声多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位，采用3.5MHz低频腹部凸阵探头检验下腔静脉、髂外静脉及髂内静脉，其余静脉均使用8-12MHz线阵高频探头检验。患者我仰卧于检查床后，充分暴露患肢，将耦合剂涂于静脉体表投影处。患者可将大腿呈外展状态，从腹股沟开始对股总静脉位置及动脉位置予以确定，骨总静脉、股深静脉、股浅静脉检验时则向下扫描，髂总静脉及髂外静脉检验时则向上扫描，再使患者取侧卧位检查腘静脉。针对部分小腿静脉显示不清者，可取站立为或坐立位，保障静脉血流充盈，有助于显示[2]。针对肥胖患者而言，若高频探头不能有效显示需与腹部探头有效结合，再予以探查。患者每段静脉均需在开展二维探查后对静脉内膜、管腔内回声等情况进行观察，同时对静脉腔、静脉瓣膜及管壁等情况予以观察。探头加压后观察管腔能否被压闭，但需注意部分急性血栓患者不能进行加压管腔探查，避免出现血栓脱落风险，同时观察患者静脉腔内是否存在侧支循环、血流信号充盈及自发性血流信号，后续在静脉反流及流速等情况测量时采用频普多普勒进行。
1.3观察指标
对下肢深静脉患者血管血流情况、形态、实际位置等情况予以观察分析。
2结果
所有确诊患者中右下肢血栓21例，左下肢血栓29例；急性血栓29例、亚急性血栓14例、慢性血栓7例。压疾病基本声像图表现：于急性阶段血栓相比回声可显著增强，再加之血栓再通，患者静脉腔内血流信号呈现增多趋势；若患者处于急性血栓管腔呈显著增宽状态，血栓以实质性低回声为主，管腔不可被压瘪，且血栓部位静脉管腔处于扩张状态。同时血栓可伴随肢体挤压飘动或自由飘动，部分部位不能探测血流情况。若患者为慢性血栓，其血栓回声可出现一定程度增强，静脉内壁出现弥漫性增厚及毛糙情况，内镜明显缩小。此外，其血栓再通程度与血流信号充盈范围具有密切关联，检验时可明确瓣膜具有不同程度扭曲或增厚，且处于固定或活动僵硬状态，而血管静脉四周呈现静脉扩张状态。
3讨论
下肢深静脉血栓在临床中属于发病率较高疾病，以患者下肢静脉血管内出现血液凝结情况为主要症状，该疾病发病后可导致患者出现下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着等疾病[3]。临床表现为髂骨静脉血栓形成及小腿肌肉静脉丛血栓形成两大类为主，前者主要在中心产生，常被称为中央型，后者常产生于末梢，被称为周围型。不论静脉血栓在哪个部位形成，均可因血栓顺行繁衍或逆行扩展对其肢体造成影响，且临床症状较显著。静脉壁破损及静脉血流缓慢、血液高凝等属于下肢静脉血栓形成主要原因。在临床医学中创伤、骨折或手术等原因导致患者长时间卧床，先天性髂静脉受压或下肢因长时间负荷较重等为下肢深静脉血栓形成主要原因。且相关研究显示，若患者存在手术史或外伤史其发病率较常人更高。
下肢深静脉血栓作为常见疾病，有将近半数患者在发病后可出现血栓综合征，有30％左右患者可形成肺栓塞，进一步对其生命健康及生活质量造成影响。就传统静脉造影检验方式而言，其可对患者血栓形成位置、形成范围及形态等予以有效判断，还可对检验方式是否具备科学性与合理进行进行鉴别，但其在检验时会对肢体造成损伤，不可反复操作检验，且不能运用于孕妇及肾功能不全患者，临床应用范围受到一定限制[4]。就彩色多普勒超声诊断而言，其具备高分辨率及高灵敏度、高特异性，且属于无创诊断，可反复检查、运用。还可同时开展治疗效果检验，为临床工作带来很大便利。
综上所述，将彩色多普勒超声诊断应用于下肢深静脉血栓患者中具有显著价值，其可有效了解并分析患者血管血流状态、血管病变情况等，同时对临床治疗效果予以判定，因此可在临床中进一步推广运用。
参考文献
[1].廖飞鹏,陈春妮.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].世界临床医学,2017,11(4):231-232.
[2].胡海燕.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值分析[J].医药前沿,2016,6(31):104-105.
[3].刘晓强,米立东,陈广鹏.彩色多普勒超声在老年骨折患者下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].今日健康,2016,15(2):350-350.
[4].周桂军.彩色多普勒超声诊断仪进行辅助诊断下肢深静脉血栓的效果[J].航空航天医学杂志,2016,27(7):867-868.