魏润嫦（中山大学附属第一医院内分泌科广东广州510080）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0318-02
【摘要】目的分析老年糖尿病足患者存在的不良心理，采取正确的有针对性的心理护理对策，以增强患者的治疗信心，提高患者的生活质量。方法对本区2010年3月至2011年2月住院中的27例老年糖尿病足患者进行观察与询问，了解他们存在的不良心理。结果糖尿病足患者存在的不良心理主要有：焦虑和恐惧，抑郁、悲观和失望，怀疑拒绝，内疚。根据患者不同的个性特点和心理状况对其进行相应的心理护理，患者均接受配合治疗，病情无恶化，使治疗收到良好的效果。结论对老年糖尿病足患者及时给予心理护理，不但密切了护患关系，并且能改变患者的不良心理状态和行为，促进疾病向康复的方向发展。
【关键词】糖尿病足不良心理护理对策
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，临床表现为踝关节以下部位的局部缺血，神经营养障碍和经久不愈的溃疡、坏疽、感染，严重者可致截肢，是糖尿病病人致残、致死的主要原因[1]。当患者不能行走或行走不便时，往往会对生活失去信心而容易产生不良心理，影响本身疾病的康复，并且不良心理会引起一些应激激素的大量分泌致血糖升高，加重糖尿病的病情[2]。因此，我们对2010年3月至2011年2月收治的27例老年糖尿病足患者除了采取基础和对症护理外，对不同个性特点和心理状况的患者进行相应的心理护理，取得良好的效果，现介绍如下。
1一般资料
选择2010年3月至2011年2月在我科住院患者并符合糖尿病足诊断标准的老年病人27例，其中男17例，女10例；年龄68～83岁，平均年龄74岁；小学以上文化程度。
2方法
通过观察和询问，了解患者存在的不良心理。
3结果
27例患者中，焦虑和恐惧8例，抑郁、悲观和失望10例，怀疑拒绝5例，内疚4例。根据患者不同的个性特点和心理状况对其进行相应的心理护理，患者均接受配合治疗，病程无恶化，使治疗收到良好的效果。
4护理对策
4.1焦虑和恐惧此类患者的性格一般内向，生活经济条件较差，担心疾病会在经济上带来诸多负担，对医治无望或耐受不了病痛折磨。加之患者对糖尿病足知识的不准确认识，惧怕死亡，有的患者表现为感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。应切实理解患者的家庭状况，和患者耐心交谈，特别注意情绪变化，积极地予以疏导，关注患者的生活和困难，尽可能的给予帮助，为患者讲解医学知识，提供治疗信息，避免激惹病人的因素存在，防止加重病人的焦虑与恐惧情绪。增强患者的家庭支持，为其家属做工作，改变态度，接受现实，给予患者更多的关心。
4.2抑郁、悲观和失望此类患者多生活不能自理，思想保守顽固，担心截肢而致残废，不同意截肢，思想负担重，对治疗失去信心，认为无药可医，表现为自暴自弃，不配合治疗。有研究揭示，抑郁可抑制胰岛细胞分泌，降低患者血糖代谢的调节能力，致血糖升高[3]。应向患者讲解糖尿病足的特点，使患者对自己的病情有一个正确的认识，以解除或减轻其失望情绪。介绍疾病的治疗过程及成功治疗的病例，教会患者足部护理的基本原则，使患者保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心。家庭内的成员能及时给予物质及精神上的关怀，可减轻患者无助或绝望的情绪，帮助患者走出情绪的低谷，积极配合治疗。
4.3怀疑拒绝此类患者糖尿病足症状多为较轻，自认对身体无大影响，拒绝改变饮食习惯与用药。应细致地向患者介绍糖尿病足的知识，危害及并发症，其主要发病机制是血管病变导致肢端缺血，周围神经病变导致感觉缺失以及合并感染所致，大多与血糖控制欠佳有关，使患者认识疾病的发生发展过程，加强患者对饮食、运动及科学用药的重视程度。
4.4内疚此类患者多为病程较长，并发症多且严重，常年治疗用去较多金钱，需要的家庭支持更多，造成家庭经济拮据、负担重而感到自责内疚。对于此类患者要针对其内心矛盾作疏导安抚工作，让患者懂得糖尿病足通过合理地控制饮食、适当的运动、科学地用药和治疗，良好的情绪可以很好地控制病情，并能像常人一样生活；并对患者家属进行指导，让家属监督患者完成对饮食控制和药物治疗的依从性，充分调动社会支持利用度。
5结论
由于糖尿病足的损害完全无法逆转，患者多数存在不良的心理，因此医护人员要从分认识心理问题对糖尿病足患者的严重影响，对糖尿病足患者在常规控制血糖和抗感染治疗的前提下，对其实施恰当的心理疏导，帮助其恢复心理健康，改善心理健康水平，树立战胜疾病的信心，提高糖尿病足患者的生活质量。
参考文献
[1]贾芸，王君俏，周佳雯.2型糖尿病病人心理健康水平及其相关因素的研究［J］.护理研究，2005,20（2B）：307.
[2]钟美容，胡艳宁，罗之俞等.糖尿病住院病人护理干预或健康教育模式的研究.实用护理杂志，2003,19（3）：66.
[3]刘晓芹，安宝富，袁英欣.中年2型糖尿病患者认知功能探讨.临床心身疾病杂志，2003,9（1）：21-23.