白顺军（湖北省郧县人民医院442500）
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0075-02
【摘要】目的探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值，以供临床参考。方法回顾性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系结石的患者资料，总结其X线检查结果、B超检查结果和CT检查结果，并进行临床分析。结果X线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。CT检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。结论医生应根据患者的实际情况选择合适的检查方法，并进行综合判断，以更好地诊断泌尿系结石的情况。
【关键词】泌尿系结石影像学分析临床应用
泌尿系结石是临床十分常见的一种疾病，其需要医生对患者的结石情况进行综合的判断，以更好地进行治疗。临床常用的影像学诊断方法包括X线检查，超声检查及CT检查等[1]，其各有价值。我院为分析泌尿系结石的影像学特点，现进行了本次试验，报告如下
1一般资料
回顾性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系结石的患者资料，其中男性59例，女性41例，患者年龄在17～76岁之间，平均（43.98±10.27）岁。患者主要临床症状为疼痛、尿频和血尿。其中9例患者无症状，为体检查出。100例患者均同时接受我院X线腹部平片检查、B超检查和CT检查。
2结果
100患者中，右侧肾结石35例，左侧肾结石20例，右侧输尿管结石19例，左侧输尿管结石16例，尿道结石3例，多处泌尿系结石7例。其中经过X线明确诊断者89例，经过超声明确诊断100例。经CT证实X线显示的可疑肾结石11例，未出现假阳性。
3讨论
X线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。CT检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。
3.1泌尿系结石的X线特点
X线可显示出泌尿系结石，主要是由于结石中多含有钙盐，因此在X线上会显示出致密影。其可用阴性和阳性进行判断。其中，结石含草酸钙者密度最高[2]，含有尿酸盐和尿酸密度最低。因此，在X线平片显示中，一般尿酸结石为阴性结石。而结石的厚度和结构等，都会影响密度。使用X线检查，可观察到结石的形状各异的致密阴影。同时，通过阴影的部位，还能判断结石的位置、形状和结石的成分。如磷酸钙结石一般表面较为粗糙，且密度均匀，并呈鹿角形[3]。通过X线能够将肾结石与肿瘤、结核等病灶进行鉴别。
3.2泌尿系结石的B超检查结果
B超检查是泌尿系结石的常用检查项目，其不但能够判断结石，还能够反应肾脏情况。其检查方法快捷，方便，且无损伤。尤其适合对患者进行筛查[4]。典型的肾结石一般表现为强回声团，并出现有典型的声影。光团多集中在某一部位。其很好地弥补了X线对尿酸结石的诊断，其能够探测到尿酸结石的结石光团和声影。
通过B超检查，还能够观察到肾积水，通过肾脏的外形、肾实质厚度、肾集合系统的回声液性区域、冠状断面的声像图等，判断肾积水的程度。
3.3泌尿系结石的CT检查结果
CT检查是诊断肾结石敏感性较高，特异性较好的一种方法。其通过人体泌尿系横断面的密度，有效避免了X线检查中的组织重叠，其能够将横切面图像转换成呈类似IVU的图像[5]，进而清晰地显示出结石的大小、形态等。在CT显像中，结石与周边的软组织有清晰的对比，因此通过低螺旋CT就能够合理地判断。
一般对肾脏结石，不需要进行CT诊断。其主要用于判断急性腹痛或有肾积水的患者，以确定是否有结石情况。通过CT的平扫，能够对肾结石的大小、位置和结石的梗阻情况进行诊断，且在阴性结石中更优越。通过CT可显示出肾脏的增大、输尿管、肾脏的积水、肾脏周围和输尿管周围病变，有无自发的排石情况。其不需要造影剂，就能够对泌尿系结石进行快速的判断。
而采用CT能够对几乎所有的尿路结石进行合理的判断。并显示出梗阻是否引起了继发现象，包括肾周边情况等变化。
4小结
泌尿系结石的影像学检查方法较多，通过各种检查方法能够有效对泌尿系的不同部位和情况进行综合的判断。其中，X线检查结果的准确率较低，CT扫描结果最佳，医生应根据患者的实际情况，选择合适的检查方法，并利用自己的丰富临床经验，进行综合判断。
参考文献
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