十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）神经外科湖北十堰442000
【摘要】目的分析神经外科管道护理风险因素及防范对策。方法从我院选出自2017年2月-2018年2月期间接受神经外科疾病治疗的患者110例，按照患者住院的先后顺序，随机将患者分成对照组和观察组，每组各55例，对照组因入院时间过早及护理条件不完善，导致护理管道危险因素评估不完全，防范措施不齐全，观察组患者入院时间过晚，护理条件较完善，分析管道护理因素及防范对策，比较两组患者护理效果，分析风险因素及对策。结果观察组在护理效果上，显著高于对照组（P＜0.05），结论为患者准确分析护理风险因素，避免患者发生风险事件，提高患者治疗效果和恢复速度。
【关键词】神经外科管道；护理风险因素；防范对策
在神经外科中，最常见的治疗是管道引流[1]，因为管道引流的患者大多都是昏迷、意识不清醒的患者，所以经常会出现管道阻塞、管道脱落等现象，影响患者的恢复速度，为接受治疗患者带来风险[2]，影响患者以后的生活。因此，我院选出接受神经外科疾病的患者110例，为患者提供不同的护理措施，预防风险因素的发生，来观察护理效果，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：从我院选出自2017年2月-2018年2月期间接受神经外科疾病治疗的患者110例，按照住院的先后顺序随机将患者对照组及观察组，每组各55例，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，对照组男25例，女30例，最小24岁，最大为76岁，平均（46.24±2.9）岁，其中脑损伤有12例，脑疝有14例，昏迷19例，语言障碍10例；观察组男32例，女23例，最小23岁，最大有74岁，平均（45.1±3.0），其中脑疝有20例，昏迷合并意识不清醒的患者有9例，语言障碍11例，脑疝15例，比较两组患者的基本资料，无显著差异，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
1.2.1风险因素的分析：（1）患者因素：住院患者因语言障碍，自身表达的不清楚，会出现烦躁焦虑的情绪，容易出现强行拔管行为，本文研究中有一例患者因焦虑出现强行拔管，导致患者出现昏迷、脑疝现象，加重患者的病情。（2）护理因素：由于护理工作繁忙及任务量增多，患者出现管道脱落、阻塞情况时，护士不能及时处理，导致患者病情加重。（3）管道因素：一部分是原因是患者翻身次数增多，引流管道位置会出现移位，出现气管突出等情况，导致导管引流不畅，造成液体堆积现象。另一部分是原因是管道本身标注不清楚，在管道脱落时医护人员没能及时发现，导致患者出现危险。
1.2.2防范措施：（1）健全护理风险管理：由护士长带领全体护理工作人员建立预防风险事件小组，每周进行风险事件总结，制定预防风险事件的护理措施，来更好的为患者提供护理措施，减少危险事件的发生，保证患者的安全。（2）加强管道管理：护理人员要妥善固定好引流管，预防管道出现脱落等现象，在安置引流管时，做好标记，方便及时查看管道是否脱落，预防危险的发生。（3）加强护理人员的培训：提高护士的责任心，改善护士与患者及家属的沟通方式，有效的预防患者出现风险及医患纠纷事件。
1.3评价标准：本文将两组患者的护理效果及护理风险事件发生的情况为评价指标，其中护理效果包括显效、有效、无效，风险事件包括管道全部脱落、管道部分脱落、管道阻塞。
1.4统计学分析对所有的数据都使用SPSS13.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1比较两组患者的护理效果，观察组显效为30例，有效为20例，无效为5例，总有效率为99%，对照组显效为25例，有效为15例，无效为15例，总有效率为85%，观察组护理效果好，增加治疗的安全性，有助于患者恢复。
2.2比较两组患者出现护理风险事件，观察组管道部分脱落为2例，管道全部脱落为1例，管道阻塞为0例，发生率为3.1%，对照组管道部分脱落为4例，全部脱落为3例，阻塞为0例，发生率为13.4%，观察组患者风险事件发生较少，患者恢复效果较好。
3.讨论
管道引流应用在神经外科临床症状较为严重的患者当中，具有患者术后液体引流[3]，支撑创面的作用，进而有效预防术后感染，因其临床作用显著并且应用价值明显，因此广泛应用。
然而管道因固定不牢固，会出现脱落、阻塞现象，对患者病情的变化起到一定不利的影响，增加患者的风险因素，通常临床上表现为脑疝、脑出血，严重的患者会出现死亡情况，因此为患者妥善固定好引流管道才能控制疾病的产生。
本文通过实验表明，观察组为患者实施护理风险防范的对策[4]，患者恢复效果好，主要原因是健全护理风险管理，为护理人员单独成立一个小组，对工作中出现的风险事件进行总结，建立更加完善的风险管理制度，为翻身的患者妥善固定好引流管，预防引流管出现脱落、变形、阻塞等，加重患者的病情，不利于患者的康复，在引流管的末端做标记，有助于护士观察。加强护理人员的培训，增强护士的责任心，保证护士在工作中处于认真负责的态度，认真检查管道情况，避免患者出现管道脱落情况[5]，教会护士与患者及家属的沟通技巧，有助于增强患者及家属满意度，减少出现医疗纠纷现象。
综上所述，为神经外科的患者提供护理风险防范对策，增加插管患者的安全性，减少患者的风险事件，值得临床推广。
参考文献：
[1]李素岩.李凌燕.神经外科监护室护理风险因素分析与防范措施[J].中国社区医师，2011，40（6）：1472～1473
[2]冯君.张秀燕.功能神经外科护理管理中风险因素分析及护理安全对策[J].中国卫生产业，2015，13（10）：131～132
[3]赵美剑.李灵丽.麻晓丽.神经外科患者发生管道意外的原因分析及防范对策[J].护理与康复，2012，6（7）：213～215
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[5]杜凤莲.杨燕清.黄松.风险管理对神经外科护理工作的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，7：1167～1168