王跃峰
（内蒙古赛立特尔职工医院内蒙古包头014030）
【摘要】目的笔者在纺织小区社区卫生服务站工作的近6年来，通过对纺织小区社区高血压病发病、治疗、控制情况的调查分析，评估高血压病的患病、知晓及控制情况，旨在降低高血压的发病率，减少高血压病的并发症。方法应用问卷调查和上门家访的方法，结合全社区居民体检结果，分析高血压病的发病率、知晓率和控制率。结果纺织小区社区的高血压患病率为12.42%，治疗率96.7%，控制率89.94%。结论在居民社区加强健康教育宣传，提高对高血压病的认识、管理和控制，是社区预防心脑血管疾病的重要方法和手段。
【关键词】社区高血压病发病率控制率
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0063-02
随着社会经济的快速增长，人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的改变，影响并改变着人类的疾病谱和死因谱。慢性非传染性疾病严重地影响了人民群众的身心健康，已构成世界性的公共卫生问题。2004年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病居死亡原因之首，而高血压是其总死亡的第一危险因素。近半个世纪我国高血压患病率上升迅速，据2002年的调查统计，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，患病人数约1.6亿［1］。因此，早期发现、早期治疗是提高高血压病治疗率和控制率的关键，是提高生命质量、延长寿命的有效途径。本文通过对辖区居民的入户调查登记和发放调查问卷的结果进行分析，指出在社区中提高居民对高血压病的认识，提高居民的健康素质，加强医疗机构对高血压病的管理和治疗，可有效降低高血压病的发病率和死亡率。
1.材料与方法
1.1调查方法将入户调查、健康体检和问卷相结合，内容包括测量血压，询问病史、对高血压认知状况、服药情况、常规体检项目。
1.2诊断标准高血压的诊断以《中国高血压防治指南》为诊断标准，即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg的诊断标准；高血压知晓的定义为调查对象知道自己诊断为高血压；控制的定义为通过采取降压措施使收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg［1］。
1.3材料收集入户调查8381人，发现高血压患者922例，教工健康体检4152人，发现高血压患者420例。高血压患病总数1342例，以上病例均排除继发性高血压。按包头市城市社区卫生服务中心高血压病三级管理流程对辖区所有高血压患者进行分级管理、随访［2］。在社区范围内发放对高血压病的知晓和治疗情况的调查问卷972份，治疗前知道自己患高血压病的758人，知晓率为78%；患高血压病且使用药物治疗的923人，治疗率为95%。以上资料全部输入包头市城市社区卫生服务管理软件进行统计分析。
2.结果与分析
辖区常住居民10806人，男5331人，女5475人；高血压患病数1342例，患病率为12.42%，其中男712例，女630例，男：女为1：1.07，通过χ2检验,P＞0.05,男女患病率之间差异无显著性。高血压病在各年龄组分布情况：30～39岁共23例占总患病的1.71%，40～49岁共119例占总患病的8.87%，50～59岁共290例占总患病的21.61%，60岁以上患病率最高，占全部高血压病的67.81%。高血压患者分级管理状况：Ⅰ级1060例（79%），Ⅱ级175例（13%），Ⅲ级107例（8%）。
3.讨论
高血压病常见多发，是心脑血管疾病的主要危险因素。有关调查资料显示，在过去的20年中，中国成年人高血压人数由1960年的3000万增加到1980年的5900万，1991年又上升到9400万，并仍有上升势态。因此，定期进行高血压的调查非常重要，它可以为政府制定高血压的预防和控制措施提供可靠的信息和科学依据［3］。本次调查显示，我院所辖社区高血压病以50～59岁和60岁以上两个年龄组发病率最高，占调查比例的21.61%和69.81%，并且发病率呈逐年升高趋势。辖区居民高血压患病率与国内及其他大城市相比相对较低，患病率为12.42%。高血压的知晓率为78%，明显高于全国普查的30%，笔者认为这些与社区日益增多的健康教育、社区卫生服务综合管理工作加强、慢性病综合防治管理力度加大有关。我们在社区充分利用高校有效的宣传工具及良好的卫生政策，如板报宣传栏、健康教育宣传单、健康处方、播放影像资料、开展健康讲座及健康咨询活动，大力开展健康宣传，提高社区居民高血压病的知晓率；成立高血压咨询宣教中心，倡导科学的生活方式，加强高血压高危人群的监管；定期为全辖区居民体检、坚持门诊病人测血压制度，对高血压患者分级管理，建立随访追踪机制，对高血压病做到早发现、早诊断、早治疗，截止到2013年底治疗率达到96.72%、控制率达到89.94%，明显高于其他市区和国内调查报道，在高血压病的群防群治方面起到了良好的效果。综上所述，笔者体会到高血压发病率增高是一个群体现象，群体的疾病必须通过群体的方式来防治。控制高血压发病的最有效的方法是社区预防，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施提高人群的健康水平，从而达到在一般人群中预防高血压的发生，减轻高危人群的发病危险，减慢或阻止高血压患者并发症的发生。也只有通过各级政府高度重视并建立完善的社区卫生防治体系，在社区大力开展慢性病综合管理，强化健康教育，才是实现高血压病综合防治，降低高血压的发病率和死亡率的有效途径。
参考文献
[1]卫生部心血管病防治中心高血压联盟（中国）.社区医生高血压预防技能培训，2006，1.
[2]武汉市城市社区卫生服务中心高血压病三级管理流程，2006.
[3]全国高血压调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志，1995，3（增）：7-13.