湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800
【摘要】目的：探讨在脑卒中患者中实施综合护理干预对压疮发生的预防效果。方法：以83例重症脑卒中患者为试验对象，依次编号并随机分组。所有患者均接受常规专科护理，综合组另接受综合护理干预。借助干预前后患者压疮预防相关知识的掌握情况评分、压疮发生率评估两种干预方法的有效性。结果：干预后两组患者关于压疮发生原因、发生征兆和预防技巧的掌握情况评分均较干预前远远升高（P<0.05），且干预后综合组上述评分均远远低于常规组（P<0.05）；综合组压疮发生率均远低于常规组（P<0.05）。结论：对重症脑卒中患者实施综合护理干预能够改善其对压疮预防相关知识的掌握情况，减少压疮的发生。
【关键词】综合护理干预；重症脑卒中；压疮
重症脑卒中是神经内科常见的危急重症，病情严重且预后较差，有较大一部分比例患者在发病后日常活动能力丧失，不得不卧床休息[1]。但是长时间卧床休养会增加压疮的发生风险，而常规的护理干预对重症脑卒中患者压疮发生的预防效果并不理想。综合护理干预是以患者为中心的系统化的服务措施，本研究特尝试将此方法应用于重症脑卒中患者压疮的预防中，并将其应用成效与常规护理展开对比，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年7月-2018年7月收治的重症脑卒中患者中筛选出83例作为试验对象，将其进行编号后随机分组。常规组共40例受试者，共有22例男性、18例女性，年龄区间42岁-86岁，平均（56.8±5.1）岁，脑梗死共27例、脑出血共13例；综合组共43例受试者，共有25例男性、18例女性，年龄区间40岁-89岁，平均（56.4±5.0）岁，脑梗死共25例、脑出血共18例。组间临床资料对比均未发现统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组实施的常规护理方法如下：遵医嘱监测并记录生命体征指标，遵医嘱给药治疗，向患者发放压疮预防的相关知识手册供其阅读，若出现并发症则立即配合临床医生进行积极控制，为患者提供一个安全、温馨的住院休养环境等[2]。
综合组在上述操作的基础上另实施针对压疮预防的综合护理干预，首先指派工作经验丰富的护理人员对本组内所有患者的压疮发生风险进行评估，根据评估结果总共分为3级，即低危、中危和高危，对所有患者均展开健康教育，主要内容应当涵盖压疮发生原因，发生
征兆和预防技巧，并针对中危和高危患者展开重点指导；其次，对于中危患者指导家属每2个小时帮助患者翻身一次，定期擦拭、清洁局部皮肤，必要时擦拭爽身粉预防局部皮肤溃烂，同时还需要保持患者能够获得充足的营养支持，提醒家属注意多为患者提供高蛋白和低脂
食物，如鸡蛋、瘦肉、奶类，同时鼓励患者多食用芹菜、菠菜、小白菜、苹果等；对于高危患者，在上述操作的基础上另指导家属对其进行全身按摩、推拿，若按摩力度太小，可考虑购买电子按摩捶等设备促进患者血液循环畅通，降低压疮的发生风险。最后，还有定时对本组所有观察加强观察和询问，了解是否出现局部皮肤麻木、酸胀、瘙痒等情况，一旦发现有压疮征兆，则必须制定紧急干预计划，配合好临床医生控制压疮的发生。
1.3观察指标[3]
借助干预前后患者压疮预防相关知识的掌握情况评分、压疮发生率评估两种干预方法的有效性。其中压疮预防相关知识主要包括压疮发生原因、发生征兆和预防技巧，每项均采用百分制问卷调查的形式进行评定：将局部组织由于长期受压出现溃烂坏死者记为压疮发生。
1.4统计学分析
借助SPSS22.0软件展开统计学分析，计量（X±s）数据以t检验，计数（％）数据以X2检验，P<0.05可认为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后患者压疮预防相关知识的掌握情况评分
干预后综合组与常规组压疮发生原因、发生征兆和预防技巧评分对比均远远高于本组内干预前（P<0.05），且干预后综合组各项压疮预防相关知识评分均远高于常规组（P<0.05），详见表1。
表1干预前后患者压疮预防相关知识的掌握情况评分（X±s，分）
2.2压疮发生率
综合组无压疮发生，常规组有5例患者发生压疮，两组压疮发生率分别为0.00％和12.50％，组间对比可发现差异有统计学意义（X2=4.118，P=0.032）。
3讨论
重症脑卒中患者可以被分为缺血性和出血性脑卒中两类，又称为脑血管意外，该病主要由于脑部血管突然破裂或者血管阻塞引发，对患者的中枢神经系统功能可造成严重的损伤，且大多患者日常活动能力也受到明显的限制[4]。重症脑卒中长期卧床休养患者发生压疮的风
险比较高。压疮主要是在垂直压力、剪切力和摩擦力的共同作用下诱发的，3种的作用力分别会对肌肉组织、表皮和深层的皮肤造成损害，共同增加压疮的发生风险。长期卧床患者容易出现营养不良、血流不畅等现象，均是压疮发生的危险因素。因此，护理人员需要重视对重症脑卒中患者压疮发生预防措施的探讨[5]。
本研究中，综合组患者实施的护理干预是针对压疮预防的个体化服务措施，结果表明，综合组关于压疮的发生原因、发生征兆和预防技巧评分均在干预后显著升高，且均远远高于常规组，而综合组压疮发生率为0.00％，远低于常规组的12.50％，可知综合护理干预在重症脑卒中患者中应用不仅能够增强其对于压疮发生预防相关知识的掌握情况，并且还可减少压疮的发生情况，临床应用的价值更高。基于压疮预防的综合护理干预的实施真正符合重症脑卒中患者的服务需求，首先通过对患者压疮发生的危险性进行评估，有助于帮助患者本人和医务人员了解到压疮预防的重点对象，其次根据不同压疮发生的危险程度提供精细化的健康教育和预防指导，并且在出现压疮发生征兆后及时配合临床医生进行控制，因而能够改善患者的健康认知情况和压疮预防效果，相较于常规护理干预又无法比拟的优势。
综上，对重症脑卒中患者实施给予压疮预防的综合护理干预措施能够增强其健康知识掌握情况，显著降低压疮发生风险，是改善患者生活质量和预后的重要措施，值得借鉴与推广使用。
参考文献：
[1]刘芳.龚立超.杨倩倩.等．重症脑卒中患者临床护理评估与动态监测的护理策略[J].中国护理管理，2016，16（8）：1115-1119．
[2]崔玉芬.田敏.王娟.等．老年脑卒中后遗症期压疮危险因素分析及干预效果评价[J].护理研究，2016，30（34）：4305-4308．
[3]田丽.窦金霞．循证护理在缺血性脑卒中治疗中的应用效果及对预防后的影响[J].职业与健康，2017，33（9）：1294-1296．
[4]杨云旭.李俊．综合护理干预对急性脑卒中患者神经功能恢复及护理满意度的影响[J].河北医学，2016，22（10）：1716-1719
[5]范春红.综合性护理干预对重症脑卒中患者应对方式及治疗效果影响[J].国际护理学杂志，2014（5）：1105-1107