陈文扬（柳州市人民医院广西柳州545001）
摘要：目的探讨延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的应用效果。方法选取我院2015年3月-2018年3月期间收治的脊柱术后脑脊液漏患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为常规治疗，观察组为延长引流时间并间断夹闭引流管治疗，对比两组治疗情况。结果观察组的脊液漏消失时间、切口愈合时间、疼痛评分低于对照组，平均引流量高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：延长引流时间；间断夹闭引流管；脊柱术后脑脊液漏；疗效观察
脊柱术后脑脊液漏为临床上脊柱手术治疗患者常见的术后并发生之一，产生的原因为脊柱手术治疗的过程中，使得患者的硬膜受到破损，进而形成该并发症，一旦确诊，应及时进行对症治疗，一旦治疗不及时或不合理，会导致患者病情恶化，形成伤口不愈、伤口感染、蛛网膜炎、硬脊膜囊肿等后遗症，病情严重者，甚至导致患者死亡，危害性较大，应给予重点关注；临床上，针对脊柱术后脑脊液漏的治疗方法有许多，选取不同的治疗方法，治疗效果存在差异性，如何选取治疗方案成为了新的问题所在[1]。本文为探讨延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2015年3月-2018年3月期间收治的脊柱术后脑脊液漏患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在26-65岁，平均年龄为（47.21±1.25）岁，受伤原因：脊柱退行性疾病患者12例、交通事故患者8例、高处坠落患者6例、重物砸伤4例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在25-66岁，平均年龄为（47.26±1.24）岁，受伤原因：脊柱退行性疾病患者13例、交通事故患者7例、高处坠落患者5例、重物砸伤5例。两组在（年龄、受伤原因、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于脊柱术后脑脊液漏的诊断标准[2]，确诊为脊柱术后脑脊液漏患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
掌握两组患者的基本资料，结合实际情况，为患者应用抗生素治疗，静脉输注，乙酰唑胺片（天津金世制药有限公司生产，国药准字：H12020665），口服，每天用药两次，每次剂量为500mg；俯卧，伤口的周边使用盐袋进行压迫，当患者的脑脊液漏消失后，依旧使用药物一个星期；
对照组为常规治疗，掌握患者基本资料，为患者留置引流管，在为患者留置引流管的时间为三天，对患者实施常规护理，确保引流管的正常，避免弯曲、堵管现象的出现，勤换引流袋，当拔除患者引流管后，对伤口进行干燥、清洁，及时更换敷料，加快患者伤口的恢复速度。
观察组为延长引流时间并间断夹闭引流管治疗，完成手术后，为患者留置引流管，在第三天，发现患者伤口的引流量一旦超过150ml，引流液的性质为稀薄血性的液体，表明患者产生脑脊液漏症状，将患者的负压改为平压，减少患者脑脊液的引流操作，该阶段为患者进行无菌引流袋的连接，避免患者产生感染；在为患者引流操作的第四天，夹闭引流管，首次夹闭的时间控制为1h，然后将引流开放，时间为1h，然后夹夹闭，如此夹闭、开放反复操作，持续时间为24h；在患者术后引流的第五天，夹闭时间控制为2h，开放的引流时间控制为10h，然后再夹闭，如此反复操作持续24h；在患者术后引流的第六天，夹闭时间控制为3h，开放的引流时间控制为9h，然后再夹闭，如此反复操作持续24h；在患者术后引流的第7-10d，夹闭时间控制为11h，开放的引流时间控制为1h，然后再夹闭，如此反复操作持续24h；当患者的伤口位置引流量＜30ml时，可以将患者的引流管进行拔除操作，拔除引流管后，患者需要保持俯卧三天的时间，该阶段使用盐袋对伤口周围区域进行压迫处理。
1.3观察指标
观察两组脑脊液漏消失时间、平均引流量、切口愈合时间、疼痛评分情况。疼痛评分依据视觉模拟量表进行评价，0-10分，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，评价分数越高，表示疼痛症状越严重，反之，表示疼痛症状越轻[3]。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（x±s）表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组脊液漏消失时间、平均引流量、切口愈合时间、疼痛评分情况
两组的脊液漏消失时间、平均引流量、切口愈合时间、疼痛评分进行比较，观察组的脊液漏消失时间、切口愈合时间、疼痛评分低于对照组，平均引流量高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；表1。
3.讨论
脊柱术后脑脊液漏作为临床上脊柱手术患者典型并发症之一，在为患者实施对症治疗前，应详细的掌握该疾病产生的原因，通过对脊柱术后脑脊液漏患者的系统分析，发现产生该疾病的原因主要为[4]：①在对患者实施硬膜外麻醉的过程中，导致患者硬膜损伤或撕裂，或在手术实施的过程中，导致患者硬膜损伤或撕裂；②钝性或者锐性的患者腰穿或创伤，导致脑脊液漏的形成；③产生一处或多处特发性的神经根袖损伤脑脊液漏；该疾病的产生多为手术过程中所致，会导致患者的术后恢复变得较差，较易导致患者伤口产生不愈或感染等症状，生活质量变得较差，应给予重视。
通过对该疾病的研究，多选用非手术方法对患者进行救治，主要的目的为降低脑脊液压力，促进患者硬膜恢复，本文中，对照组中应用抗生素和敷料等进行治疗，虽然有着一定程度的促进患者硬膜愈合的效果，但是，整体疗效不甚理想，延长引流时间并间断夹闭引流管为新型的治疗方法，该方法不会增加对患者的侵袭，安全性较高，同时，还能加快脑脊液的消失，缩短治疗时间，应用价值较高，值得选用[5]。
综上所述，延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，延长引流时间并间断夹闭引流管值得脊柱术后脑脊液漏患者应用。
参考文献
[1]王德芳.延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（3）：109-110.
[2]王洪义，高明林，张瑶.长时间引流并间断夹闭治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效[J].山西医药杂志，2015，44（20）：2405-2406.
[3]刘帅平，庄建盛.延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4956-4957.
[4]王德芳.延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（3）：109-110.
[5]李国梁，韩广普，王桂香，等.深层“十”字缝合法治疗脊柱术后脑脊液漏的初期疗效观察[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2014，9（4）：56-57.