李小丽(3022)
（临洮县疾病预防控制中心，甘肃临洮730500）
【摘要】目的了解2008—2012年艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群的社会人口学特征及艾滋病病毒（HIV）感染状况，为进一步做好艾滋病的预防控制工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法，对2008—2012年自愿咨询检测的求询者咨询情况和检测结果进行科学分析。结果2712名自愿咨询求询者中，自愿检测HIV者2708人，男：女性别比例为0.54:1,年龄在20岁—40岁的2123人，占78.40%；求询者类型以有非婚异性性行为史的女性居多，为1530人，占56.42%，检出HIV抗体阳性4例，阳性率0.15%。结论应进一步做好艾滋病预防控制宣传和行为干预，把工作重点放在青壮年、非婚异性性行为的女性及男男性接触人群中。
【关键词】艾滋病；咨询检测；分析；
艾滋病自愿咨询检测（VoluntaryCounseling&Testing,简称VCT）是指人们经过咨询在知情和保密的情况下，对是否做艾滋病病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）抗体检测做出选择的过程。开展VCT有利于最大限度地发现HIV感染者和艾滋病（AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS）病人，足使更多的人了解自己的HIV感染状况，及时采取保护自己和他人的措施，降低并改变危险行为，预防和减少艾滋病在社会上传播，为今后有针对性地开展防治工作提供科学依据，现将临洮县2008—2012年VCT工作现状进行总结分析。
1对象与方法：
1.1对象：2008—2012年临洮县疾控中心自愿咨询检测门诊的2712名求询者。
1.2方法：按照尊重、保密、不评判和知情同意的原则，并经过专业培训的医务人员在单独的房间内与求询者进行不记名，一对一，面对面式访谈交流，并填写国家统一制定的《自愿咨询检测个案登记表》。了解求询者基本情况，即求询类型及原因、高危行为、既往HIV检测情况以及VCT门诊提供的各种转介服务信息，同时解答求询者提出的相关的问题，对求询者的行为作出相应的风险评估，由求询者自己选择是否接受HIV抗体检测。
HIV抗体检测：采集自愿接受HIV抗体检测者静脉血5ML，按照《全国艾滋病检测技术规范》（2009年修订版），用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HIV抗体（1/2）检测，阳性标本经市疾控复检后送省疾病预防控制中心HIV确认实验室，用蛋白印迹法（WesternBlotting,WB）进行确认。
所有合格调查问卷通过国家艾滋病咨询检测客户端管理系统录入，经核对准确后上传国家艾滋病综合防治信息系统，利用系统分析功能进行分析。
2结果：
2.1人口学基本情况：共调查2712名自愿咨询检测者，其中男性955人，女性1757人，男：女性别比例为0.54:1；年龄分布主要集中在20岁—40岁之间，共2123人，占总咨询者的78.28%；婚姻状况：未婚占35.91%；已婚有配偶占62.65%；离异丧偶占1.44%；文化程度：文盲占1.22%，小学占18.58%，初中占59.03%，高中及中专占19.58%，大专以上占1.59%；职业：主要以失足妇女为主，占45.80%,外来务工人员占34.07%,商业服务占11.32%；其他占8.81%。
2.2求询者类型：从求询者类型来看，有非婚异性性行为史的人1997人,占求询人数的72.90%，其中女性1530人，占有非婚异性性行为史咨询人员的77.39%；有男男性行为史者25人,占男性咨询人数的2.62%；有手术史者60人，占2.21%；有献血（浆）史者10人，占0.37%；有输血/血制品史者17人，占0.63%；有吸毒史者54人，占1.99%；有性病史者21人，占0.77%；配偶/固定性伴HIV阳性者11人，占0.41%；母亲HIV阳性1人，占0.04%；不祥12人,占0.44%；其他524人；占19.32%。
2.3HIV检测情况：5年来，在2712名求询者中有2708人接受了HIV抗体检测，检测率为99.85%。其中HIV初筛阳性5例，确诊4例，阳性率为0.15%；检测结果知晓率为100%；既往接受过咨询服务并开展了HIV检测的有854人，31.54%，检测结果知晓率为98.01%；从未做检测的1858人。4名HIV检测阳性人员中，非婚异性性行为史女性3人，男男性行为时1人。
2.4咨询服务情况：2712名咨询人员中，接受检测前咨询服务2708人，占总咨询者的99.85%。咨询过程中共提供宣传材料2735份、发安全套27130个。在接受检测的人群中同时提供了转介服务，如结核病诊断治疗机构信息，性病诊断治疗机构信息，预防母婴传播干预服务的机构信息，机会性感染治疗或相关医疗机构信息，CD4和CD8淋巴细胞检测机构信息，以及HIV抗体确认检测机构信息的197人。
2.5心理状态调查：2712名求询者中，有1798人来咨询门诊前存在焦虑、抑郁、心神不宁和恐惧等不良心理状态，占咨询总数66.30%的。其中：焦虑情绪最为严重占43.52%，心神不宁和恐惧分别占22.38%和14.54%，其他不良心态占20.60%。
2.6高危行为安全套使用情况：知晓艾滋病的人群安全套使用率为82.5%，不知晓艾滋病的人群安全套使用率52.6%，有男男同性性行为史的求询者，艾滋病知识知晓率达到89.3，仍有10.7%的人从不使用安全套，而在有非婚异性行为史的求询者中，有18.5%的人从不使用安全套。
3讨论
随着艾滋病防控工作不断深入，人们对艾滋病的认识不断提高，对高危行为的危害也更加重视，主动进行咨询检测的意识逐渐增强，艾滋病自愿咨询检测工作越来越显重要。临洮县自2008年以来，艾滋病资源咨询检测人数逐年上升，虽然HIV检测阳性率较低，但从自愿咨询检测人员中发现的感染者不断增加，特别是有非婚异性性行为史的女青年，商业性行为频繁，但因文化程度低（多为初中及以下），预防HIV感染的知识知晓率和安全套使用率较低，感染风险大。另外，有男男性行为史的人，虽然前来自愿咨询检测的人数量少，但检测结果阳性率相对较高。从求询者人群来看年龄在20—40岁最多，由于该人群多为青壮年，处于性活跃期，社会交往和流动能力较强。因此在艾滋病传播过程中风险较大，是今后艾滋病防治工作中重点关注人群。
从检测结果数据分析，在初筛试剂中单纯一种试剂呈阳性反应的样品，复检和确诊中发现其假阳性率较高，应进一步提高初检质量。
本资料提示，在以后的自愿咨询检测工作中，需要重点了解和关注非婚异性性接触者，同时，男性同性性接触者，也要引起高重重视，进一步改善HIV自愿咨询检测服务条件，满足求询者人群VCT服务需求，以便采取有效方式开展行之有效的VCT服务，建立健全VCT服务网络，提高咨询服务质量和健康教育宣传，深入开展高危行为干预，真正发挥VCT咨询、检测、干预、宣传和健康教育功能，才能体现出VCT发现艾滋病感染者和病人的前哨作用，遏制艾滋病病毒的进一步传播。
参考文献（略）