黄雪梅（广西田东县人民医院531500）
【摘要】目的总结55例手足口病轻者和恢复期的家庭护理方法。通过探讨轻者手足口病及恢复期的小儿家庭护理，促进患儿康复。
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0234-02
1资料与方法
1.1本组患者55例，均为5岁以下小儿，有不同程度发热和皮疹。
1.2方法
消毒隔离、对症处理、加强基础护理、严密观察病情变化、对家属进行关于手足口病的健康知识宣教。
1.3结果
所有患儿无并发症发生。（通过电话回访和家访）
2流行病学及临床表现
手足口病(HFMD)是指在手掌、足跖及口腔以发生小水疱为主要特征的一种病毒性传染性皮肤病，通常是Coxsackie病毒A16、A5和A10引起，通过口腔传播，在手、足、口出现水疱，病情轻而短暂。可在局部地区引起暴发性流行。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。近年来在全国各地均有发病，且呈爆发流行之势。重症手足口病患儿需要住院治疗，轻症的可以居家隔离治疗。指导患儿家属做好手足口病轻症及恢复期的家庭护理，避免病情加重，能减少并发症发生。促使患儿尽快康复具有重要意义。
手足口病多发生于5岁以下的小儿，尤其3岁以下年龄组发病率最高。一般症状较轻，大多数患儿发病时，多先出现发热，手心、脚心出现红和疱疹，口腔黏膜出现红疹、疱疹或溃疡，疼痛明显。但是也有部分患儿无发热，可伴有咳嗽、流涕、流涎、食欲不振、恶心、呕吐，年长儿童会诉头疼等症状。少数患儿病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
3家庭护理方法
重症手足口病患儿需要住院治疗，轻症及恢复期患儿只须居家隔离治疗。由于儿童尤其是婴幼儿的生活起居以及疾病护理主要依赖家庭，“以家庭为中心的护理”是儿童护理的重要方向。患儿居家隔离治疗时家庭护理的好坏直接关系到患儿疾病的转归。家长要照顾好手足口病患儿，应当从以下几个方面着手。
3.1做好消毒隔离
为了避免疾病传播，要将患儿与健康儿隔离，患儿要留在家中，直到发热、皮疹消退及水疱结痂，一般隔离2周。患儿用过的物品如玩具、餐具、衣服、用品应彻底消毒，一般可用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒，不宜浸泡的物品可置于日光下曝晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂、漂白粉消毒2小时后倾倒。患儿与家属均要勤洗手。
3.2为患儿提供舒适干净的环境
3.2.1保持室内空气流通
患儿居室内应定期开窗通风，保持空气新鲜，流通，温度适宜，有条件的家庭每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。居室内勿让过多的人员进入，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
3.2.2保持患儿衣物的清洁。患儿衣服、被褥要经常更换清洗，床铺应平整干燥。
3.3做好生活饮食的护理
3.3.1注意休息
患儿因发热、食欲不振，会出现乏力，1周内应卧床休息，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
3.3.2做好饮食护理
应多食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的温热流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，保证患儿充足的营养。患儿因发热、口腔疱疹、口腔糜烂，在食用过热、过冷或辛辣等刺激性食物时会因刺激破溃处引起疼痛，故要禁食冷、烫、咸、辣等刺激性食物，多喝温开水，少食多餐。对于因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等而造成脱水及电解质紊乱者，需适当补充水及营养，并要及时纠正水、电解质平衡及酸碱失衡。
3.3.3做好口腔护理
注意保持患儿口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿可用棉棒浸生理盐水轻轻地清洁口腔，以免感染，并可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂金霉素、鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
3.3.4做好皮肤护理
患儿衣着应宽松、柔软，被褥清洁整齐，且应勤换洗。患儿指甲应剪短，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。应及时清理患儿的大小便，特别是臀部有皮疹的婴儿，要每天清洗臀部，随时保持臀部清洁干燥。
3.4做好患儿的心理护理
手足口病的患儿以儿童居多,该年龄段的患儿由于口腔内溃疡、疱疹疼痛及影响进食后饥饿等原因，多哭闹不安、情绪极不稳定。家长应根据患儿的性格及年龄特点，做好心理护理，多陪伴患儿，讲故事、做游戏，要用温和的态度，爱护体贴患儿，不同年龄阶段使用不同沟通方式，取得患儿的信任，消除患儿的恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗并保证休息与睡眠。
3.5做好疾病的护理
3.5.1按时服药
遵循医嘱按时给患儿服用清热利湿、解毒中药或抗病毒西药。不要用牛奶或茶水一起和中药服用，应少吃萝卜，以免降低药物功效或是发生副作用。在服用中西时彼此尽量间隔2小时再服用。
3.5.2发热的护理
家庭应备有体温表，定时测体温、脉搏、呼吸。发现小儿为低热或中度热时，无需特殊处理，可让患儿多饮水，洗温水浴等物理降温，继续观察体温变化。如患儿体温超过38.5℃，可在医生指导下给其服用退热剂。如持续高烧不退或反复发烧，则必须将其送医院住院治疗。
3.5.3密切观察病情变化、及时对症处理
由于手足口病也可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有易惊、谵妄、高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。
3.5.4预防
主要在于切断传染源，发现患者立即隔离，同时做好卫生宣传工作，尤其加强幼儿园保健人员的预防意识，流行期间避免出入公共场所，媒体宣传卫生知识，了解本病的临床表现、流行病学特点，做好卫生保健，勤洗手、玩具、餐具定期消毒，不喝生水，勤窗通风。注意患儿营养、休息，加强锻炼，提高机体免疫力。
参考文献
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