汤桂英陈欣*（绵阳市人民医院妇产科四川绵阳621000）
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0165-01
【摘要】目的评估双腔导尿管水囊压迫止血在宫腔出血中的临床应用价值。方法32例宫腔大出血患者，均采用宫腔双腔导尿管水囊压迫迫止血。结果32例患者拨出水囊，阴道流血量均明显减少，无再次大出血。止血有效率100%。结论宫腔双腔导尿管水囊压迫止血是一种简单可行、有效的方法，值得临床推广应用。
【关键词】宫腔出血双腔导尿管
宫腔大出血常见的原因是宫腔占位性病变及产后胎盘残留植入。为抢救患者生命必须采取有效的治疗措施。为解决宫腔的大出血，我院对32例宫腔大出血的患者采用了双腔尿管水囊压迫止血取得了良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料选择2007年5月指2011年2月在我院妇产科治疗的患者32名，其中6例为更年期功血大出血经治疗无法止血者，10例宫腔占位性病变，5例稽留流产大出血，11例早中孕引产胎盘粘连者，患者发生大出血时常规止血，如清宫、按摩子宫，促子宫收缩，静滴止血药物无效时，排除子宫损伤，行双腔尿管水囊压迫止血。
1.2方法患者排空膀胱后，取膀胱截石位，取16号Foley双腔导尿管，先于导尿管球囊内注入3ml气体，使球囊膨张，剪去球囊顶端的部分导管，抽出球囊内气体后，将球囊导尿管置入宫底，向球囊内注入灭菌生理盐水40—100ml，推注时手感有阻力为止，双腔导尿管的另一端连接引流袋，收集宫腔内出血计量并观察生命体征。术后给予广谱抗生素及宫缩药治疗。
1.3球囊放置时间一般球囊放置4—8h，2h后逐步减少囊液，8h后可取出，必要时可放置12h。
2结果
32例患者球囊压迫止血期间，出血量约10～60mL。平均23.16mL。放置球囊后患者略感腹胀,余无不适。无一例子宫坏死及感染。32例患者拔出尿管后阴道流血量明显减少，无一例切除子宫。
3讨论
宫腔出血常规止血方法是应用止血药、缩宫剂、宫腔填塞、子宫血管栓塞等。宫腔填塞局限于大子宫．而子宫小者不宜用此法。结扎或栓塞子宫血管虽有助于控制子宫出血，且操作费时，技术要求及费用较高，临床应用受到限制，成功率仅为42％[1]。在上述方法治疗无效的情况下常须开腹手术，甚至切除子宫，虽然达到了止血目的，但造成器官永久性缺失及终生不孕，给患者带来极大的痛苦和伤害。而子宫放置Foley导尿管止血，操作简单，取材方便，安全可靠，无疑是根治性治疗前的一种可供选择的治疗方法。
其止血理论依据有：①导尿管球囊注液后囊内压力超过子宫血管压力，迫使接近球囊的子宫壁血管闭锁，实现了物理止血②如凝血机制正常，则进而促进化学止血，局部血栓形成，出血停止[2]③水囊具有可塑性，水囊可改变其形状以充分填塞宫腔，且水囊的弹性可致子宫的正常收缩不受影响。
总之我们认为双腔导尿管水囊压迫止血法操作简便，止血迅速，效果确切，取材容易，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王红霞，罗克妹，孔翠花，等．水囊压迫与纱布填塞治疗剖官产术中大出血疗效比较[J]．中国实用妇科与产科杂志，2008，24(2)：139．
[2]夏恩兰．子宫腔球囊压迫止血的临床应用．中国妇产科杂志，2002，3：37.