新疆乌鲁木齐市米东区卡子湾社区卫生服务中心新疆乌鲁木齐830058
【摘要】目的：探讨联合厄贝沙坦与氨氯地平治疗社区高血压患者的临床疗效，并对高血压患者治疗的依从性进行分析。方法：采用随机数字表法将社区卫生服务中心管理的150例高血压患者分为A组、B组和C组，每组患者各50例；A组给予厄贝沙坦，B组给予氨氯地平，C组给予厄贝沙坦和氨氯地平；比较各组患者的降压效果、血压水平及治疗依从性情况。结果：C组总有效率的96.0%高于B组的82.0%和A组的78.0%，收缩压及舒张压水平均低于B组和A组，第8w治疗依从性的88%高于B组的72%和A组的68%，第12w治疗依从性的72%高于B组的50%和A组的48%，C组与B组和A组临床疗效及依从性情况的比较均具有统计学差异（P＜0.05）。结论：联合厄贝沙坦与氨氯地平对社区高血压患者进行治疗，其疗效及依从性均优于单纯用药方案，以此值得临床进一步推广和运用。
【关键词】氨氯地平；厄贝沙坦；社区；高血压；依从性
高血压是临床常见的心血管疾病，其发病率和致死率较高，可并发严重的心脑血管硬化病变，严重威胁患者的生命安全及生活质量[1]。目前，高血压作为一种难治慢性病，其已成为困扰世界的公共卫生问题之一，随着患者病程的延长，病情也会进一步发展。临床治疗高血压的策略主要是控制血压至正常范围内，而治疗持续性对降压效果的影响较大。因此，合理选择用药方案，提高患者治疗的依从性，对患者健康的恢复及生活质量的提升具有重要意义。社区卫生服务中心是给予高血压患者维持性治疗的重要平台，且有研究表明联合用药对高血压患者的降压效果十分明显[2]。对此，本研究以2013年11月至2015年11月社区卫生服务中心管理的150例高血压患者为研究对象，联合厄贝沙坦与氨氯地平对患者进行了治疗，并对其临床疗效和治疗依从性进行了分析。现就有关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2013年11月至2015年11月为范围，入选社区卫生服务中心管理的高血压患者共150例。纳入标准：符合《中国高血压防治指南》（2010年）关于高血压的诊断标准[3]；无精神异常；肝肾功能正常；研究前经过2w的洗脱期；知情同意。排除标准：合并高危心血管病；继发性高血压；病例资料不完整等患者。采用随机数字表法进行分组，每组患者各50例。A组：男26例，女24例；年龄35-73岁，平均年龄（42.6±10.8）岁；病程时间为3-15年，平均时间为（7.10±3.45）年；人院时收缩压（168.7±15.2）mmHg，舒张压（105.8±9.7）mmHg。B组：男28例，女22例；年龄34-74岁，平均年龄（42.9±10.6）岁；病程时间为3-14年，平均时间为（7.02±3.48）年；人院时收缩压（167.4±15.6）mmHg，舒张压（105.2±9.9）mmHg。C组：男27例，女23例；年龄34-75岁，平均年龄（42.5±10.7）岁；病程时间为2-14年，平均时间为（6.99±3.50）年；人院时收缩压（167.2±15.3）mmHg，舒张压（105.6±9.7）mmHg。各组上述资料（性别、年龄、病程及收缩压和舒张压水平）的比较无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
A组患者给予厄贝沙坦进行治疗，B组患者给予氨氯地平进行治疗，C组联合厄贝沙坦与氨氯地平进行治疗，各组患者用药均持续12w。厄贝沙坦：由杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司提供，150mg/次，1次/d；氨氯地平：由辉瑞制药有限公司提供，晨起口服，5mg/次，1次/d。
1.3指标观察
记录各组患者治疗12w后的血压水平（收缩压和舒张压），并对两组患者的治疗依从性情况进行比较。
1.4效果评价
①降压效果的评价标准[4]：收缩压和舒张压下降20mmHg以上或下降10mmHg恢复正常为显效；收缩压和舒张压下降不足10mmHg，但水平降至正常或下降10-19mmHg为有效；未达到上述标准或血压升高为无效。②依从性判定标准：遵医嘱服药天数≥80%为依从，服药天数＜80%为不依从。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验；计数资料采用百分数（%）表示，x2检验；P＜0.05说明具有统计学差异。
2结果
2.1各组患者降压效果的比较
A组、B组、C组患者的总有效率分别为78.0%、82.0%和96.0%，C组总有效率明显高于B组和A组（x2=5.0051、7.1618，P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
高血压是以血压特异性升高为症状的一种疾病，且具有并发症状多、危险程度高等特点。高血压的并发症主要为心肌梗死、脑卒中等心脑血管病变，其疾病的发生对患者健康及生命安全的影响较大。目前，选择药物对患者血压进行控制是临床治疗高血压的主要措施，所选药物主要为血管扩张类药物。本研究选用厄贝沙坦与氨氯地平对高血压患者进行治疗，其中厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，在原发性高血压的治疗方面具有明显作用。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的药物机制和作用与血管紧张素转换酶抑制剂相似，结合AT-1受体对血管紧张素的结合率进行控制，产生受体竞争性的拮抗作用，能够对血管紧张素进行抑制，并达到血管扩张的目的[5]。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物不仅具有控制血压的作用，在高血压危险因素糖尿病的控制方面也有一定作用。此外，与其他扩张血管类药物相比，厄贝沙坦持续降压的作用更为显著。氨氯地平是钙离子拮抗剂类药物，对高血压患者血压值的控制具有明显作用。氨氯地平通过阻断钙离子可以达到放松血管平滑肌的效果，以此能够达到降低血压、扩张血管的明显作用。临床经验表明，长期适量服用氨氯地平控制血压的同时，还对高血压心脑血管并发症的抑制具有一定效果[6]。因此，服用氨氯地平可有效减少高血压的死亡率，并提高患者的生活质量。本研究结果显示：C组患者的总有效率、收缩压及舒张压水平、第8w和第12w治疗依从性与B组和A组比较均具有统计学差异（P＜0.05）。提示联合厄贝沙坦和氨氯地平治疗高血压，其临床疗效及依从性均优于单用厄贝沙坦与氨氯地平的效果。
综上所述，联合厄贝沙坦和氨氯地平对社区高血压患者进行治疗，例临床疗效显著可靠，且患者的治疗依从性较高，其用药效果均优于单用厄贝沙坦与氨氯地平的用药效果。因此，联合厄贝沙坦和氨氯地平的降压效果十分明显，应值得临床进一步推广和运用。
参考文献：
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