彭丽君
（启东市人民医院检验科，江苏启东226200）
摘要：检验科是各级医院中不可缺少的重要科室之一，随着科学技术的不断发展，现代化仪器设备的广泛应用，医学检验从检测的项目范围和检验的技术方法得到了空前的发展。作为医疗诊治过程中的一项重要组成部分，医学检验结果的准确性和可靠性将直接影响到临床的诊断和患者的安危。因此，确保检验结果的准确性和可靠性是检验工作中的基本准则。本文主要结合自身的工作经验来论述如何在工作中做好医学检验的质量控制。
关键词：检验科；医学检验；质量控制
启东市人民医院检验科为从事临床医学检验，设有5个专业实验室，分别为门急诊检验室、生化室、免疫室、血液病实验室和微生物及分子生物学实验室。检验项目囊括五大专业，共计400余项。科室配备了先进的检验仪器设备，保证了检验数据的准确和技术，大大提高了工作效率。科室工作人员均为专业的技术人员，本科以上学历占70%，初级职称以上占90%，人员技术力量雄厚。同时加上日常工作中的经验总结和一系列的规章制度，进一步保证了检验数据的准确、可靠和及时，建立了有效的质量控制体系。
一、端正工作态度
在检验工作中，工作人员应时刻端正自己的工作态度并全身心投入工作中去。从思想上，认识到检验科在临床医学中的重要性，其检验结果直接影响到患者的健康安危，并对自己的检验结果负责。从行动上，要遵守各项规章制度，服从医院、科室的各项工作安排，并认真负责，做好自己的各项本职工作。
二、提高技能素质
专业技术人员的素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一，因此加强技术人员的相关培训是有效的手段。随着科学技术的不断发展，设备的更新换代以及检验方法的层出不穷，势必要求技术人员适应时代的发展，不断的学习新的知识，提升自身的专业技术水平。启东市人医检验科在提高专业技术人员技能素质时采取了多种培训方式，主要有：①科室内部岗位培训，主要培养新进技术人员，通常采用“一带一模式”，学习内容包括各科室的规章制度、工作流程、仪器设备的操作规程；②进修深造培训，主要对于已经工作了一段时间的技术人员，派送至上海、南京等三甲医院进行进修深造，学习先进的技术理念；③参加医学检验各级别的职称考试，职称主要反映专业技术人员的学术水平和工作能力，通过各阶段的职称考试，从初级到高级，可以体现出专业技术人员的学术、技术能力的提高；④参加各类学术活动或展会，可以了解当前较先进的理论研究知识以及新仪器设备的研发成果。
三、检验过程控制
医学检验工作自检验申请单开出、被检验人的准备、检验标本的采集和送检、标本的接收、标本的检测直到检验报告单送抵申请者手中是一条相互影响的多环节的工作链，其中任何一个环节出现错误，将直接影响到检测结果的可靠性以及临床的诊断。因此，必须对其全程控制。为保证检验结果的有效性，将检验全过程划分为检验前、检验中、检验后三个独立环节进行管理。
1、检验前的质量控制
检验前过程是指从申请单的开出到标本送至检验科的过程。由于检验前过程大多发生在检验科外，不确定因素较多而容易被忽视且不易控制，这造成了此阶段成为三个过程阶段中的最薄弱的环节。我科室工作人员通过科室之间的业务知识介绍、宣传手册发放和张贴告示牌等方式，对临床医护人员和病人讲解检验前过程的重要性，使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果受影响因素等知识。同时工作人员严格按规定正确规范地采集标本和监督病人正确留取标本。此外，加强对标本运输过程中的管理，避免送检不及时、不规范影响检验质量。
2、检验中的质量控制
检验中指标本在实验室检测的过程，包括标本的接收和检验过程。
（1）做好标本的接收工作
建立标本接受的登记制度，由检验人员对临床送检标本进行核查并签收。核查内容应包括：申请单填写是否正确齐全、申请单与标本的唯一性标识是否一致、标本的质量是否满足申请项目需要、标本是否及时送检等方面。对不合格的标本应拒收，并向送检者说明拒收原因，必要时可直接与临床医护人员联系，要求重送标本，此过程做好相关工作记录。
（2）做好仪器和试剂的准备工作
现代化的检验技术大都依赖于仪器设备，合格的设备和试剂是保证检验质量的前提。工作人员对院方采购的仪器设备使用情况和试剂保存条件等方面进行严格的控制。在检测仪器设备方面，制定标准化设备管理文件，建立仪器设备档案并存档保管，对仪器设备使用、校准、保养、维护等方面进行规范化的管理，并确保仪器设备的运行条件与使用手册要求一致，同时坚决杜绝不合格的试剂和过期试剂应用于检测中。
（3）做好室内质控
工作人员严格参照全国临床检验操作规程和仪器、试剂的操作说明书。同时通过室内质控，对仪器、试剂的误差及时采取纠正，从而保证检验结果的稳定性和可靠性。建立室内质控的标准化文件（SOP），开展除大便常规外的所有项目室内质控、建立质控原绐记录，质控图并每月有质控小结，并建立失控分析和处理记录。
3检验后的质量控制
检验后过程指检验结果的审核、发出和标本保存的过程。
（1）检验结果的审核
建立双审核制度，先由检验者作为报告人进行初审，然后由相关的负责人进行复审。如发现漏检、错检、书写不规范、病人资料不符合等情况，及时查对并与报告人联系，纠正错误并确定无误后才能签字确认。
（2）检验结果的发放
检验结果的发放必须及时，同时尊重病人的个人隐私，不得泄露病人的检验结果。
（3）已检标本的保存
对于已检验但具有保存意义的标本应予以保存，并制定标准化文件对保存方法、保存条件、保存时间作出明确的规定，确保在保存期内可追溯到原始标本。做好这一环节，既有利于检验结果的复查，也有利于检验人员的自我保护。
四、结语
在医学检验工作中，坚持以患者为中心,并对检验结果积极负责。端正各自的工作态度，努力提高各自的技术工作水平和工作能力，严格按照各项操作规程，保证检验结果的准确性和可靠性，为临床医学诊断提供重要的依据，同时也有助于良好的医疗关系的发展。