（河北省张家口市尚义县医院河北张家口076750）
【摘要】目的：对舒血宁注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果进行探讨。方法：以2015年6月-2016年5月70例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分成2组，对照组35例，单纯给予甲钴胺治疗，观察组35例，采取舒血宁注射液与甲钴胺联合的治疗方案。对比2组腓总神经和正中神经的传导速度以及临床疗效。结果：观察组治疗后的神经传导速度优于对照组数据，治疗总有效率（94.29%）与对照组相比更高（P＜0.05）。结论：舒血宁注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得推广。
【关键词】舒血宁注射液；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0093-02
糖尿病一直是困扰中老年人的慢性疾病，极易引发各种并发症，其中周围神经病变属于其中一种，发病率较高，患者会出现肢体麻木、疼痛、运动障碍等症状[1]，情况比较严重的患者会出现下肢坏疽的不良情况，严重降低生活质量。为了探讨舒血宁注射液与甲钴胺联合治疗的效果，本文将单用甲钴胺的疗效作为对照，以下是详细报告：
1.资料和方法
1.1资料
从本院收治的糖尿病周围神经病变患者中抽取70例作为此次研究对象，均属于2015年6月-2016年5月期间，随机分成2组，各35例。
观察组：男性患者：女性患者=19:16；年龄范围（53～78）岁，平均年龄（63.42±6.24）岁；病程（1～9）年，平均病程（4.51±1.24）年。
对照组：男性患者：女性患者=18:17；年龄范围（51～76）岁，平均年龄（63.34±6.18）岁；病程（1～8）年，平均病程（4.45±1.13）年。
2组糖尿病周围神经病变患者的基线资料差别不大，P值大于0.05。
1.2方法
在口服降压药物、胰岛素以及常规饮食控制的基础上，对照组给予患者甲钴胺治疗，一次口服一片，一天三次，总计服用一个月。
观察组在口服甲钴胺的同时给予舒血宁注射液进行治疗，将20mL舒血宁注射液和250mL浓度为0.9%的生理盐水混合后采取静脉滴注的给药方式，一天治疗一次，连续治疗一个月。
1.3观察指标与疗效判定标准
1.3.1观察指标在治疗前后对患者腓总神经、正中神经的感觉、运动传导速度进行测量，同时观察患者临床症状的改善情况，以此作为治疗效果的评估标准[2]，计算每组的治疗总有效率（显效概率与有效概率之和）。
1.3.2疗效判定标准运动传导速度及神经传导速度与治疗前相比每秒上升5m以上，患者深浅感觉、腱反射以及自觉症状改善明显或恢复正常即为显效。
运动和神经传导速度有所上升，但上升幅度低于5m/s，深浅感觉、腱反射及自觉症状有所改善即为有效。
未达到上述标准即为无效。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，腓总神经感觉传导速度和运动传导速度以及正中神经的感觉、运动传导速度用（x-±s）表示——t检验；治疗总有效率用%表示——卡方检验。P＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的神经传导速度
如表1所示，治疗前，2组腓总神经和正中神经的感觉传导速度、运动传导速度对比无统计学意义，经过治疗后，观察组的两种神经传导速度均较对照组更具优势，P值小于0.05。
注：同对照组相比（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病周围神经病变属于糖尿病并发症中的一种，具体表现是远端对称性、感觉运动性、多发性周围神经病变，其发病率在90%左右[3]，发病机制十分复杂，因素之一是受长期高血压状态的影响，患者的血管内皮细胞容易受损以及血流动力学十分容易发生改变，进而使周围神经组织发生缺血、缺氧等症状，神经周围病变的诱因还包括自由基增多、脂质代谢异常以及多元醇通路代谢增强等[4]，此外，由于神经生长因子主要在感觉神经和交感神经上发挥作用，吻合于受糖尿病周围神经病变累及的神经组织，若神经生长因子受体表达异常或合成减少，也具有引发糖尿病周围神经病变的可能性。
临床治疗糖尿病周围神经病变的药物较多，疗效不一，其中甲钴胺是活性微生物B12，能够参与甲基、脂质、核酸以及蛋白质的转换过程[5]，通过增加各种物质的转换过程能够使RNA、DNA以及脂质卵磷脂合成量增加，修复受损的神经组织，对患者肢体的疼痛症状、组织传递受阻症状以及代谢障碍症状进行缓解。
舒血宁注射液的主要物质从银杏叶中提取得到，提取的物质包括银杏黄酮苷、银杏萜内酯等，可将自由基有效清除，对血小板活化因子进行拮抗，同时还具备抗炎、抗过敏等功能，该药还可防止脂质出现过氧化以及自由基受损，对细胞膜进行保护，防止自由基损害细胞膜，将甲钴胺与舒血宁注射液联合用于治疗糖尿病周围神经病变能够协同发挥药效，进一步提高疗效。
本研究结果也表明，接受甲钴胺与舒血宁注射液联合治疗的观察组患者，其效果远远高于仅接受甲钴胺治疗的患者，具体体现在治疗后的神经传导速度上和治疗总有效率上，观察组治疗后的腓总神经感觉传导速度（40.12±3.45m/s）、腓总神经运动传导速度（47.16±3.87m/s）、正中神经感觉传导速度（44.46±3.78m/s）、正中神经运动传导速度（53.47±4.29m/s）均优于对照组，P值小于0.05；在治疗总有效率方面，观察组为94.29%，对照组为62.86%，两者对比，P值小于0.05。
综上分析可知，舒血宁注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变能够有效提高患者的神经传导速度，疗效确切，值得采纳。
【参考文献】
[1]陈卫，郑方算，黄剑臻.瑞舒伐他汀钙和舒血宁注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].药学服务与研究，2014，14(5):386-388.
[2]李娟.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(35):47-48.
[3]潘宁，李旭东，吕燕.α-硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国实用医刊，2014，41(18):18-20.
[4]孙心怡.中医药联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变研究进展[J].河南中医，2014，34(6):1202-1203.
[5]杨曼.关于甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床体会[J].中国社区医师，2016，32(20):47-47.