许锦容1覃钟丽2(1广西容县人民医院537500；2广西红十字会医院广西容县537500)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0260-01
【摘要】目的观察龙血蝎粉在肺结核病人压疮护理中的应用及效果。方法观察组20例患者采用局部消毒后红外线灯照射加龙血蝎粉外涂，对照组16例患者采用常规方法换药。结果观察组有效率100%,治愈率90%，对照组16例有效率75%，治愈率62.5%。结论龙血蝎粉有广谱杀菌、清热解毒、去瘀生肌作用,能加快创面收敛结痂,明显缩短病程[1]。
【关键词】龙血蝎粉肺结核压疮护理
肺结核为慢性消耗性疾病，病程长。尤其是老年肺结核病人，全身消瘦，活动能力差，卧床时间长，易并发压疮。且因肺结核病人机体抵抗力差，一旦发生压疮，不易愈合。因此，提高压疮的痊愈率，缩短愈合时间，对减轻病人的经济负担，促进疾病恢复显得尤为重要。现将我科应用龙血蝎粉治疗肺结核病人Ⅱ、Ⅲ度褥疮的疗效总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本组36例溃疡期压疮病人，为我科2009年1月至2010年12月收治的肺结核病人。其中男25例，女11例，年龄58-76岁，平均68.2岁，排除合并艾滋病、糖尿病、晚期肿瘤病例，将36例压疮病人随机分为两组，观察组20例和对照组16例，均为Ⅱ、Ⅲ度压疮。两组病人的年龄、压疮面积等无明显差异，有可比性。
1.2方法观察组首先用3%双氧水清洗创面，然后用生理盐水冲洗，直至冲净双氧水为止。对创面有坏死组织者，及时清除坏死组织，除去分泌物和坏死组织，用05%碘伏棉球消毒，用生理盐水冲干净碘伏，然后用红外线烤灯对准治疗部位，离创面40～60cm处，照射20～30min，照射结束后采用龙血蝎粉用75%酒精调成糊状涂于创面。如创面较大较深，渗液较多的病例，最初2d用无菌纱布覆盖创面，渗出液减少后，改用暴露疗法，避免局部受压。每天治疗1～2次，直至痊愈。对照组采用常规换药配合红外线灯照射治疗，无菌纱布覆盖包扎，每日换药次数同观察组。若创面渗出液明显减少，两组均可改为每日换药1次。观察组Ⅱ度压疮病人换药1-3天后症状明显减轻，创面开始结痂，6-10天脱痂愈合。Ⅲ度压疮一般在用药后5天脓液明显减少，并有新的肉芽组织形成，Ⅲ度压疮多在用药后7-12天内痊愈。对照组Ⅱ度压疮病人换药5-7天后症状减轻，创面开始结痂，10-15天脱痂愈合。4例Ⅲ度压疮在换药7-10天创面无明显缩小，无肉芽组织生长。以上所有病人入院后均给予常规抗痨治疗及护理，每2小时协助翻身1次，尽量避免压疮局部受压，应用海绵垫或气垫床，保持床铺清洁干燥，避免创面被大小便污染，鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以加强营养提高机体抵抗力。
2.疗效标准[2]
治愈:创面结痂愈合;有效:创面明显缩小，肉芽新鲜;无效:创面无肉芽组织生长，伤口无缩小。
3.结果
两组压疮治疗效果对比如下：
观察组20例压疮治愈18例，其中Ⅲ期压疮有效2例。总有效率100%，治愈率90%，平均愈合时间约8.5天。对照组16例治愈10例，有效2例，Ⅲ期压疮无效4例，总有效率75%，治愈率62.5%。平均愈合时间为11.5天。两组治疗效果及愈合时间有显著差异，观察组疗效明显优于对照组。
4.讨论
肺结核病人多年龄大，抵抗力差，，形体消瘦，一旦发生压疮，出现皮肤溃疡易受普通细菌和结核杆菌的双重感染，造成创面愈合困难。而褥疮创面常见菌种为绿脓杆菌金黄色葡萄球菌大肠杆菌等，尤以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，而3%双氧水、0.5%碘伏有较强的杀菌作用，龙血蝎粉具有清热解毒、去瘀生肌、收敛止痛的功效[3]。红外线灯理疗加龙血蝎粉治疗溃疡期褥疮，能使病变组织凝固，保持创面干燥，促进局部组织血液循环，增加血流量，有利于创面组织再生与恢复，具有效果显著，疗程短，创面自行修复，无需植皮等优点。此外，此治疗方法操作简便、安全、舒适、经济，患者易于接受，值得推广。
参考文献
[1]林顺英，韩青，陈爱.用龙血蝎粉治疗溃疡期褥疮效果观察及护理[J].现代护理，2005，11(12)934-935.
[2]刘恩,陈凡华.中西医结合与传统方法治疗压疮的效果比较[J].护士进修杂志,2002，17(4):260-261.
[3]王均黙.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社，1994:110-120.