四川省成都市天府新区永兴卫生院呼吸内科610217
摘要目的：对分别使用沙美特罗结合丙酸氟替卡与单纯使用布地奈德吸入治疗成人支气管哮喘的临床效果以及安全性进行分析。方法：以我院120例支气管哮喘患者为研究对象，进行随机分组，分别使用舒利迭沙美特罗卡松粉吸入剂和布地奈德粉吸入剂，观察治疗前后的效果。结果：观察组患者使用舒利迭沙美特罗卡松粉吸入剂（其主要的组分是：沙美特罗与丙酸氟替卡）FEV1和FVC两个指标的提高与对照组单纯使用布地奈德粉相比差异显著（p<0.05），观察组在日间的哮喘评分显著降低（p<0.05），夜间憋醒次数显著降低（p<0.05）。结论：采用沙美特罗与丙酸氟替卡松吸入与单纯吸入布地奈德相比，在治疗成人支气管哮喘上能更加有效地缓解哮喘症状，在临床上具有安全、显著的治疗效果，值得推广。
关键词：支气管哮喘；布地奈德；沙美特罗/丙酸氟替卡
支气管哮喘是一种慢性地支气管疾病，常称“哮喘”，一般表现为慢性的支气管炎症、痉挛或者是气道的反应性加剧，呼吸急促、喘息以及咳嗽等，不及时的治疗甚至可能引起患者的生命危险，临床上治疗常使用糖皮质激素类药物[1]。本文对我院2015年1月-12月收治的160例支气管哮喘患者进行随机分组，观察对比观察组使用糖皮质激素与β2受体激动剂相结合干粉剂和单纯使用糖皮质激素的0-3个月的治疗效果，现将其数据回顾如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月-12月收治的160例支气管哮喘患者为研究对象，对其随机分组：分别是观察组（80例）和对照组（80例）。其中观察组男性46例，女性34例，年龄18~62周岁，平均（36.6±19.7）岁，病程2~15年之间；对照组男性45例，女性35例，年龄18-58周岁，平均（36.1±18.2）岁，病程2~13年之间。所有患者无肝肾功能障碍，无心脏病患者，无高血压，无过敏性鼻炎，无糖尿病患者，无激素过敏史，无妊娠期和哺乳期妇女。患者在症状、年龄以及性别上的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗结果有可比性，存在统计学意义。
1.2治疗方法
观察组给予患者舒利迭沙美特罗卡松粉吸入剂（葛兰素史克公司）吸入，每次一吸（含50μg沙美特罗与100μg丙酸氟替卡松），一天两次。对照组单纯吸入布地奈德粉吸入剂（AstraZenecaAB），每次一吸（含100μg布地奈德），一天两次。
1.3疗效判定标准：在对两组患者进行三个月的治疗期间内，记录治疗0、3个月后一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、夜间憋醒次数、日间哮喘评分（分为六级：一级：无症状，0分；二级：出现一次轻微哮喘症状，1分；三级：出现两次或者是两次以上轻微短暂哮喘，2分；四级：出现多次症状，但尚不影响正常生活，3分；五级：出现多次症状，影响日常生活，4分；六级：出现多次严重症状，无法正常工作和活动，5分）。
1.4统计学方法结果的统计与分析使用SPSS13.0软件，组间比较采用ｔ检验；用百分率表示计数资料，采用x２来检验差异值，Ｐ＜0.05表示其统计学意义具有显著性差异。
2结果
对两组患者治疗第0个月和治疗第3个月的效果进行对比，监测评估数据显示与对照组相比，观察组在FEV1和FVC两个项目上的提高与对照组的提高相比差异显著（p<0.05），FEV1和FVC的比值提高，日间哮喘评分降低（p<0.05），夜间憋醒次数显著降低（p<0.05），说明观察组患者使用沙美特罗/丙酸氟替卡治疗支气管哮喘与使用布地奈德相比能显著改善患者症状，效果显著，详见表1，。
表1患者治疗前后疗效比较
*表示治疗后与治疗前相比，p<0.05
3讨论
支气管哮喘是一种慢性、可逆的炎症病变，治疗哮喘的关键在于解决支气管和气道上平滑肌的痉挛、控制气道上的炎症[2]。临床上常使用糖皮质激素吸入法来缓解哮喘，减轻气管炎症，但是通常单纯使用糖皮质激素不能达到完全消除炎症控制疾病的目的，但是倘若增加剂量使用又会增加不良反应的风险，所以全球哮喘防治推荐使用糖皮质激素与β2受体激动剂相结合治疗哮喘[3]。
丙酸氟替卡、布地奈德均是糖皮质激素类药物，能够有效地抵抗炎症、缓解过敏症状、稳定内皮细胞以及平滑肌细胞，沙美特罗是一种新型的长效性β2受体激动剂，能作用于平滑肌[4]。本文对比了沙美特罗联合丙酸氟替卡与单纯使用布地奈德吸入在临床上治疗成人支气管哮喘的效果，发现联合使用效果显著，能提高患者肺部功能，显著减轻呼吸困难，有效控制日间哮喘发病以及减少夜间憋醒次数，解除患者支气管气道的痉挛反应，对患者的生活质量能明显改善，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]林国友,刘路华,曾文静.布地奈德福莫特罗干粉剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘疗效比较[J].中国现代药物应用,2016,10(07):124-125.
[2]刘德亮.规范指导沙美特罗氟替卡松吸入剂的正确使用对支气管哮喘疗效的影响[J].中国老年学杂质，2013,33(22):5549-5550.
[3]程益康.布地奈德气雾剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘疗效比较,2016,08(05):488-489.
[4]彭莉.吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较[J].药物与临床,2015,15(90):108-109.