徐志芬(阜新市第四人民医院辽宁阜新123000)
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0033-02
【摘要】目的观察维思通口服液与与氯丙嗪治疗精神分裂症患者疗效与副作用。方法198例精神分裂症患者按就诊顺序分为维思通口服液治疗组（104例，维思通口服液，200～800mg/d，8w为1疗程）和对照组（氯丙嗪，94例，350～600mg/d，8w为1疗程），治疗前及治疗后（8w）使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效。结果两组组间各种疗效指标分布接近，没有明显区别（x2=0.728；P>0.05），PANSS量表评分比较中，两组患者治疗前各种分量表评分及PANSS总分分布接近，治疗后各组分量表评分及PANSS总分均明显低于治疗前，同时观察组的阴性症状评分和PANSS总分明显低于对照组（P均<0.05～0.01）。观察组不良反应发生率为22.92%（28例）明显低于对照组89.36%（84例；x2=48.702，P>0.001），观察组以心动过速、便秘和低血压为多，对照组以锥体外系症状、心动过速和嗜睡分布居前。结论使用维思通口服液治疗精神分裂症疗效与氯丙嗪接近，但前者服药不良反应较少。
【关键词】精神分裂症维思通口服液氯丙嗪疗效/副作用
我们观察了维思通口服液治疗104例精神分裂症的疗效和安全性，并与同期服用氯丙嗪的同病患者（94例）比较对照，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象
选择2007-06至2009-01在我院门诊就诊和三个病房住院治疗治疗的精神分裂症患者。
纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症确诊条件；（2）（PANSS）量表评分≥60分。
排除标准：
①脑器质性疾病；
②酒精或药物依赖者；
③孕妇、哺乳期妇女。
本文共入选精神分裂症病人患者198例，男110例，女88例，年龄18～51岁，平均（30.84±9.53）岁。年龄1个月～10年，平均（4.25±2.53）个月。
1.2方法
1.2.1分组及服药方法入选患者先停药7d清洗，然后按就诊时间分为观察组和对照组，前者维思通口服液（西安杨森制药有限公司)起始剂量1mg/d，2w内根据病情调整至治疗剂量4～6mg/d，最大不超过6mg/d，疗程8w。对照组服用氯丙嗪(由广东彼迪药业有限公司生产)治疗，剂量从75mg/d开始，1周内增至350mg/d，以后视病情调节剂量，最大剂量不超过600mg/d，疗程8w。治疗期间不合并其他抗精神病药，抗抑郁药和电休克治疗，根据病情需要，可短期联用苯二氮晫类衍生物或本海索与普萘洛尔。
1.2.2疗效和不良反应评估方法①疗效评估问卷采用阳性与阴性症状量表(PANSS)，包括阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项及3个补充项目（评定攻击危险性）组成，用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度。评定由量表使用训练的精神科医师进行，分别于治疗前及治疗后8w评定。PANSS减分率=(治疗前总分—治疗后总分)/治疗前总分×100%，根据PANSS减分率判定临床疗效：减分率≥75%为基本痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。②不良反应评估问卷采用副反应量表（TESS），评估时间在疗程结束时。
1.2.3统计学分析采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理，所有结果以均数±标准差表示，定量资料用t检验进行组间显著性测试，定性资料用x2检验比较。
2结果
2.1两组患者治疗前后各种疗效指标比较
198例患者全部完成8w治疗，其中痊愈83例（41.7%），显著进步65例（33.3%），进步33例（16.7%），无效16例（8.3%），有效率（痊愈+显著进步+进步）91.7%。两组患者疗效指标比较见表1，组间各种疗效指标分布接近，没有明显区别（x2=0.728；P>0.05）。
表1两组患者疗效指标比较(n/%)
。
表2为两组患者治疗前后PANSS量表评分比较，结果表明两组患者治疗前各种分量表评分及PANSS总分分布接近，治疗后各组分量表评分及PANSS总分均明显低于治疗前，同时观察组的阴性症状评分和PANSS总分明显低于对照组（P均<0.05～0.01）。
表2两组患者治疗前后PANSS量表评分比较(x±s)
。
注：与治疗前比较：aP<0.05；bP<0.01；与对照组比较：cP<0.05；dP<0.01
2.2两组患者各种不良反应表现比较
观察组不良反应发生率为26.92%（28例）明显低于对照组89.36%（84例；x2=48.702，P>0.001），观察组以心动过速、便秘和低血压为多，对照组以锥体外系症状、心动过速和嗜睡分布居前。
3讨论
维思通口服液是一种新问世不典型的抗精神病药物，为脑内多种神经递质受体拮抗剂，其作用机制主要是阻断中枢多巴胺D1和D2受体，同时对及5-HT2受体和肾上腺素能α1受体也有高亲和力，但对肾上腺素能α2受体亲和力较低，对胆碱能毒蕈碱样受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力。许多报道[1-2]证实，维思通口服液抗精神病药物活性测定和条件回避反射呈阳性结果，临床资料[2]显示，维思通口服液对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有良好疗效。我们选择198例精神分裂症患者，分别同时接受维思通口服液和氯丙嗪治疗，治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估，根据PANSS减分率判定临床疗效。观察结果表明，两组间组间各种疗效指标分布接近。同时进行的PANSS各种分量表评分及总分对照中，两组患者治疗前各种指标无明显区别，治疗后各组分量表评分及PANSS总分均明显低于治疗前，同时观察组的阴性症状评分和PANSS总分明显低于对照组。这些发现与大多数报道[2-3]一致。我们还使用副反应量表（TESS）评估了两种药物的毒、副作用和不良反应，结果发现维思通口服液不良反应发生率明显少于氯丙嗪。多数学者[4]认定氯丙嗪药物抗精神病疗效，但也强调其不良反应较多。
总之，维思通口服液治疗精神分裂症较氯丙嗪，疗效肯定、不良反应小、患者服药的依从性好，值得在精神科临床上推广应用。
参考文献
[1]张伟，马俊国，徐富玲.维思通口服液与氯丙嗪治疗首发精神分裂症的临床对照研究.黑龙江医学，2006，30（2）:81-3-30.
[2]张瑾.维思通口服液与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究.神经疾病与精神卫生，2008，1（2）:149-50.
[3]唐春光，王任昌.维思通口服液与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效和安全性比较.中国民康医学.2008，20(9):917-8.
[4]蒋国庆.维思通口服液治疗96例首发精神分裂症的疗效分析.中国民康医学.2008，20(17):2027-8.